卡泊芬净（Caspofungin）

【适应证】　本品适用于成人患者和儿童患者（3个月及以上）：经验性治疗中性粒细胞减少伴发热患者的可疑真菌感染。治疗对其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。对近平滑念珠菌作用相对较弱。新型隐球菌对本品天然耐药。

【注意事项】

1.本品使用过程中有出现过敏反应的报道。如果出现过敏症状，应停止使用本品治疗并进行适当的处理。已报告的可能由组胺介导的不良反应，包括皮疹、面部肿胀、血管性水肿、瘙痒、温暖感或支气管痉挛，可能需要停止使用本品治疗和/或进行适当的处理。

2.本品与环孢素A合用时本品的AUC增加35%。当可能的益处超过风险时可将本品用于接受环孢素A治疗的患者。

3.本品为妊娠C级，除非一定必要，不得在妊娠期间使用。接受本品治疗的妇女不应哺乳。

【禁忌证】　对本品任何成分过敏的患者禁用。

【不良反应】

1.常见不良反应如下。胃肠：恶心、腹泻、呕吐。肝脏：肝酶水平升高。肾：血清肌酐升高。血液：贫血。心脏：心动过速。周围血管：静脉炎/血栓性静脉炎，静脉输注并发症。呼吸系统：呼吸困难。皮肤：皮疹、瘙痒、发汗。已报告与药物有关的其他实验室异常有：低白蛋白、低钾、低镁、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性粒细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙。

2.使用本品治疗的患者有出现过敏反应的报道。

3.已报告与药物有关的临床和实验室检查异常一般都是轻微的，而且极少导致停药。

【用法用量】

1.成人：①经验治疗：第一天单次70 mg负荷剂量，随后每天单次50 mg。确诊真菌感染至少需要14天的疗程，在中性粒细胞恢复和临床症状消除后治疗还需持续至少7天。②老年患者无需调整剂量。无需根据肾脏受损情况调整剂量。③当本品与具有代谢诱导作用的药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英钠或卡马西平同时使用时，应考虑给予每日剂量70 mg。④轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）的成人患者无需调整剂量，中度肝损（Child-Pugh B级），推荐在首次负荷剂量70 mg后，根据药代动力学数据将本品剂量调整至35 mg。严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者和任何程度的肝功能受损儿童患者，目前尚无用药的临床经验。

2.儿童：3个月至17岁的儿童用药剂量应取决于患者的体表面积（BSA）。第一天给予70 mg/m2的单次负荷剂量（日实际剂量不超过70 mg），之后给予50 mg/m2的日剂量。与代谢酶诱导剂合用时日剂量调整到70 mg/m2（日实际剂量不超过70 mg）。体表面积计算公式如下：

3.不得使用含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀释液，本品在其中不稳定。不得将本品与任何其他药物混合或同时输注。①将本品药瓶置于室温下，无菌条件下使用无菌注射用水10.5 mL溶解粉末状药物。溶解后药液浓度为7.2 mg/mL（每瓶70 mg装）或5.2 mg/mL（每瓶50 mg装）。保存于25℃或以下温度的此溶液，在24小时之内可以使用。②使用生理盐水或乳酸林格溶液稀释。供患者输注用的标准溶液应在无菌条件下将适量（见表2-3-2）已溶解的药物加入250 mL的静脉输注袋或瓶中制备。如医疗上需要每日剂量为50 mg或35 mg，可将输注液的容积减少到100 mL。保存于25℃或以下温度的此溶液，必须在24小时内使用；如储存于2～8℃的冰箱中，则必须在48小时内使用。输注液需用大约1小时经静脉缓慢地输注。成人患者静脉滴注制备见表2-3-2。