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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.5.2.7.2 去甲万古霉素(Norvancomycin)
去甲万古霉素(Norvancomycin)

【适应证】 本品限用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的系统感染和艰难梭菌所致的肠道感染和系统感染;青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类,或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者,可选用去甲万古霉素。本品也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染的治疗。

【注意事项】

1.本品不可肌内注射,也不宜静脉推注。静脉滴注速度不宜过快,每次剂量(0.4~0.8 g)应至少用200 mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解后缓慢滴注,滴注时间宜在1小时以上。

2.肾功能不全患者慎用本品,如有应用指征时需在治疗药物浓度监测(TDM)下,根据肾功能减退程度减量应用。

3.对诊断的干扰:血尿素氮可能增高。

4.治疗期间应定期检查听力及尿液中蛋白、管型、细胞数、尿相对密度等。

【禁忌证】 对万古霉素类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】

1.可出现皮疹、恶心、静脉炎等。

2.本品也可引致耳鸣、听力减退、肾功能损害。

3.个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。

4.快速注射可出现类过敏反应、血压降低甚至心搏骤停,以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。

【用法用量】 临用前加注射用水适量使溶解。静脉缓慢滴注:成人每日0.8~1.6 g(80万~160万单位),分2~3次静滴。小儿每日16~24 mg/kg(1.6万~2.4万单位/kg),分2次静滴。