万古霉素（Vancomycin）

【适应证】　本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎，灼伤、手术创伤等浅表性继发感染，肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

【注意事项】

1.快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现“红人综合征”（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等不良反应，所以每次静滴应在60分钟以上。因可引起血栓性静脉炎，所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，再次静滴时应更换静滴部位。药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。肌内注射可伴有疼痛，不能肌注。国外有快速静滴本药引起心搏骤停的报道。

2.肾功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔，监测血中药物浓度慎重给药。用药期间希望能监测血药浓度。

3.为防止使用本药后产生耐药菌，原则上应明确细菌的敏感性，治疗时应在必要的最小期间内用药。

4.与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长其药物效价可显著降低。

【禁忌证】

1.既往有过敏性休克史的患者禁用。

2.下列患者原则上不予给药，若有特殊需要需慎重：①对本品及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者。②因糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者（可使耳聋加重）。

【不良反应】

1.休克、过敏样症状（少于0.1%）：应留心观察，若出现此症状则停止给药，采取适当处理措施。

2.急性肾功能不全（0.5%），间质性肾炎（频率不明）：有必要进行定期检查，若出现异常最好停止给药，若必须继续用药，则应减低药量慎重给药。

3.多种血细胞减少（少于0.1%）、无粒细胞血症、血小板减少（频率不明）：停止给药，采取适当处理措施。

4.皮肤黏膜眼综合征（史-约综合征）、中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）、脱落性皮炎（频率不明）：应留心观察，若出现这些症状则停止给药，采取适当处理措施。

5.第8脑神经损伤（少于0.1%）：因可出现眩晕、耳鸣、听力低下等第8脑神经损伤症状，所以有必要进行听力检查，最好停止给药。若必须继续用药，则应慎重给药。

6.伪膜性大肠炎（频率不明）：因可出现伴有血便的伪膜性大肠炎等严重的肠炎，所以在出现腹痛、腹泻症状时停止给药，采取适当处理措施。

7.肝功能损害、黄疸（频率不明）：因可出现AST、ALT、AFP的上升以及黄疸，所以有必要进行定期检查，若出现异常应停止给药，采取适当处理措施。

【用法用量】

1.通常用盐酸万古霉素每天2 g（效价），可分为每6小时500 mg或每12小时1 g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500 mg或每24小时1 g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40 mg/kg，分2～4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10～15 mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月的新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。

2.配制方法为在含有本品0.5 g的小瓶中加入10 mL注射用水溶解，再以至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。