多西环素（Doxycycline）

【适应证】

1.本品作为选用药物之一可用于下列疾病。①立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山斑点热、恙虫病和Q热。②支原体属感染。③衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。④回归热。⑤布鲁菌病。⑥霍乱。⑦兔热病。⑧鼠疫。⑨软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联用。

2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。

3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。

4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

【注意事项】

1.应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予相应治疗。

2.治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

3.长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。

4.肾功能减退患者可应用本品，不必调整剂量，应用本品时通常亦不引起血尿素氮水平的升高。

5.本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。

【禁忌证】　有四环素类药物过敏者禁用。8岁以下儿童禁用。

【不良反应】

1.在牙齿生长发育期（怀孕后期、婴儿期以及8岁前儿童）使用四环素类药物，会造成永久性牙齿变色（黄-灰-褐）。这种不良反应常见于长期使用本类药物的患者，但短期内多次给药的患者也发现此类不良反应。牙釉质发育不全也见报道。因此，除非其他药物无效或禁用，该年龄段患者不适宜使用四环素类药物。

2.消化系统：本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。

3.肝毒性：脂肪肝变性患者和妊娠期妇女容易发生，亦可发生于并无上述情况的患者。偶可发生胰腺炎，本品所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。

4.过敏反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用本品的患者日晒可有光敏现象，一旦出现皮肤红斑应立即停药。

5.血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。由于四环素类能降低血浆凝血酶的活性，进行抗凝治疗的患者应降低抗凝剂的用量。

6.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，停药后可缓解。

7.二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

8.四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，并致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎等。

【用法用量】

1.口服：成人第一日100 mg，每12小时1次，继以100～200 mg（1～2粒）每日1次，或50～100 mg，每12小时1次。8岁以上小儿第一日2.2 mg/kg，每12小时1次，继以2.2 mg/kg，每12小时1次。体重超过45 kg的小儿用量同成人。

2.静脉注射：常用量，第一天给药200 mg，一次或两次静脉滴注，以后根据感染的程度每日给药100～200 mg，200 mg分一次或两次静脉滴注。8岁以上儿童，45 kg或45 kg以下儿童，第一天4 mg/kg，一次或两次静脉滴注，以后根据感染的程度每日给药2～4 mg/kg。体重超过45 kg的儿童按成人剂量给药。输液时间一般是1～2小时。