红霉素（Erythromycin）

【适应证】

1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病、梅毒、李斯特菌病等。

2.军团菌病。

3.肺炎支原体肺炎，肺炎衣原体肺炎，其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。

4.沙眼衣原体结膜炎。

5.淋球菌感染。

6.厌氧菌所致口腔感染。

7.空肠弯曲菌肠炎。

8.百日咳。

【注意事项】

1.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

2.肾功能减退患者一般无需减少用量。

3.用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。

4.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。

5.对诊断的干扰：红霉素可干扰Higerty法荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

6.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

【禁忌证】　对红霉素药物过敏者禁用。

【不良反应】

1.胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

2.肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。

3.大剂量（≥4 g/d）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12 mg/L）有关，停药后大多可恢复。

4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率为0.5%～1%。

5.其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

【用法用量】

1.口服：①红霉素肠溶胶囊，建议饭前1小时服用，成人每次250 mg，每6小时一次；或每次500 mg，每12小时一次。日剂量超过1 g时，不建议每日2次的服用方法。儿童每日30～50 mg/kg，分2次服用。②环酯红霉素片，成人首剂500～700 mg，12小时后继服250～500 mg，严重感染者可增加至2倍。儿童首剂30 mg/kg，12小时后继服15 mg/kg。③琥乙红霉素片，成人一日1.6 g，分2～4次服用。成人每日用量不宜超过4 g；小儿按一次7.5～15 mg/kg，一日4次；或一次15～25 mg/kg，一日2次，严重感染可加倍。

2.静脉滴注：成人一次0.5～1.0 g，每日2～3次。治疗军团菌病剂量需增加至一日3～4 g，分4次。成人一日不超过4 g。小儿每日20～30 mg/kg，分2～3次。

3.外用剂型：眼膏涂于眼睑内，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。