莫西沙星（Moxifloxacin，拜复乐）

【适应证】　治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（≥18岁），如：急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。

【注意事项】

1.过敏反应。

2.延长Q-T间期，可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险增高。在已知有Q-T间期延长的患者、无法纠正的低钾血症的患者、接受IA类（如奎尼丁、普鲁卡因胺）或Ⅲ类（如胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物，应避免使用此类药物。

3.曾报道拜复乐可能引起爆发性肝炎，并可能因此导致肝衰竭（包括死亡病例），如果发生肝衰竭相关症状，建议患者立即联系医生。

4.使用喹诺酮可诱发癫痫的发作，对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的患者，在使用拜复乐时要注意。

5.抗生素相关性肠炎。

6.重症肌无力患者慎用，可加重症状。

7.在使用包括莫西沙星的喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年患者和同时使用皮质激素治疗的患者中；曾经有治疗完成数月后发生的报道案例。一旦出现疼痛或炎症的症状，患者需要停止服药并休息患肢。

8.喹诺酮类药物能够导致患者出现光敏反应。建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。

9.不推荐莫西沙星用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗。

10.莫西沙星的体外活性可能会通过抑制分枝杆菌的生长来干扰分枝杆菌培养试验，因此对于正在使用拜复乐的患者来说，样本结果可能会出现假阴性。

11.即使是第一次使用氟喳诺酮类药物也可能会发生精神病样反应，包括莫西沙星。在罕见病例中出现发展为自杀意念和自我伤害行为的抑郁或精神病样反应。

12.因为对氟喹诺酮耐药的奈瑟淋球菌广泛传播并且患病率升高，所以盆腔感染性疾病患者应该避免使用莫西沙星单药治疗，除非可以排除为对氟喹诺酮耐药的奈瑟淋球菌。

【禁忌证】　对本品或其他任何喹诺酮类或任何辅料过敏者。妊娠和哺乳期妇女。肝功能严重损伤（Child-Pugh C级）和转氨酶升高＞5倍正常值上限的患者禁用。

【不良反应】

1.常见：霉菌性二重感染，头痛，头晕，低钾血症患者Q-T间期延长，恶心、呕吐、胃肠和腹部疼痛、腹泻，转氨酶升高，注射和输液部位反应。

2.少见：贫血，白细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症，血小板增多症，凝血酶原时间延长，变态反应，瘙痒，皮疹，荨麻疹，血液嗜酸性粒细胞增多，高脂血症，焦虑反应，精神运动功能亢进/激动，双侧/单侧感觉减退，味觉错乱（包括非常罕见的味觉丧失），定向紊乱和障碍，睡眠失调，震颤，眩晕，嗜睡。视觉障碍（尤其中枢神经系统反应），Q-T间期延长，肝损伤，便秘，消化不良，胃肠炎，淀粉酶升高，关节肌肉痛，非特异性疼痛，多汗，输液部位血栓性静脉炎。

【用法用量】

1.口服：任何适应证均推荐口服莫西沙星一天一次，一次0.4 g。肝功能损伤患者不必调整莫西沙星的剂量。任何程度的肾功能受损患者和慢性透析者，均无需调整莫西沙星的剂量。

2.静脉滴注：推荐本品的输液时间为90分钟。可以单独给药，也可以与一些相容的溶液一同滴注。包括0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、40%葡萄糖注射液、20%木糖醇注射液、林格液、乳酸林格液。

3.本品口服吸收良好，绝对生物利用度90%以上，可静脉与口服序贯给药。