阿莫西林克拉维酸（Amoxicillin clavulanic acid）

【适应证】　本品可用于治疗如下条件中指明的敏感菌株引起的感染。

1.下呼吸系统感染：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。

2.中耳炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。

3.窦炎：由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。

4.皮肤及皮肤软组织感染：由葡萄球菌、大肠杆菌或克雷伯菌引起。

5.尿路感染：由大肠杆菌、克雷伯菌或肠杆菌引起。

【注意事项】

1.青霉素类药物在治疗中可发生过敏，治疗前需仔细询问过敏史，密切观察，积极处理。

2.单核细胞增多症的患者服用氨苄青霉素后，较多患者会出现红斑疹。因此，单核细胞增多症的患者应禁用氨苄青霉素类抗生素。

3.治疗期间有出现真菌或细菌引起双重感染的可能。

4.用餐时服用本品，可减轻胃肠道不良反应。

5.抗生素的使用中都有假膜性肠炎报道，对于服药过程中发生的腹泻需谨慎处理。

6.长期使用本品需定期监测肝肾功能或造血功能。

【禁忌证】　对本品过敏者，有青霉素类药物和/或克拉维酸过敏史者、传染性单核细胞增多症患者。

【不良反应】

1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等。

2.皮疹：尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。

3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。

4.偶见血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

【用法用量】

1.口服：可直接口服，或置于温开水、牛奶、果汁中搅拌溶解后服用。体重大于40 kg或年龄＞12岁的儿童，每次服用阿莫西林400～800 mg，每12小时一次。体重＜40 kg的儿童，建议使用混悬剂。7～12岁儿童每次服用阿莫西林300 mg，2～7岁儿童每次服用阿莫西林200 mg，9个月～2岁儿童每次服用阿莫西林100 mg。均为每12小时一次。

2.静脉注射：成人及12岁以上儿童，每8小时一次，每次1.2 g（含阿莫西林1.0 g与克拉维酸0.2 g），严重感染者，可增加至每6小时一次，每次1.2 g。3个月～12岁儿童，每8小时一次，每次30 mg/kg，严重感染者可增加至每6小时一次。围生期的早产儿及足月新生儿，每12小时一次，每次30 mg/kg，严重者增加至每8小时一次。

3.肾功能不全的患者，肌酐清除率＞30 mL/min时，用量不变。10～30 mL/min时，给药间隔为12小时，每次阿莫西林250～500 mg。肌酐清除率＜10 mL/min时，给药间隔为24小时，每次阿莫西林250～500 mg。

4.本品有多重规格，阿莫西林与克拉维酸的配比不尽相同，有2∶1、4∶1、7∶1、14∶1、16∶1等，主要是因为成人125 mg、儿童3.2 mg/kg的克拉维酸对抑制β-内酰胺酶活性已经足够，不需要与阿莫西林等比例增加。但由于对抗菌活性的要求增加，需不断增加阿莫西林的剂量。使用时需仔细观察药品说明书中的成分配比，不可随意增减或更换药物。