头孢哌酮舒巴坦（Cefoperazone/sulbactam）

【适应证】　用于治疗由敏感菌引起的下列感染：上/下呼吸道感染；上/下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。

【注意事项】

1.过敏反应：同其他β-内酰胺类药物。

2.肝功能障碍患者的用药：头孢哌酮主要经胆汁排泄，当患者有肝脏疾病和/或胆道梗阻时，头孢哌酮的血清半衰期延长并且由尿中排出的药量会增加，即使患者有严重肝功能障碍时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度并且其半衰期延长2～4倍。遇到严重胆道梗阻、严重肝脏疾病或同时合并肾功能障碍时，可能需要调整用药剂量。

3.肝肾功能同时存在障碍的患者，可能需要调整用药剂量。头孢哌酮每日剂量不应超过2 g。

4.少数患者使用头孢哌酮治疗后出现了维生素K缺乏，其机制可能与合成维生素的肠道菌群受到抑制有关，包括营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂在内的患者存在上述危险。应注意监测以上患者的凝血功能，必要时补充维生素K。

5.长期使用本品可能引起不敏感菌过度生长。

6.有报道，患者在使用头孢哌酮期间及停药5天内饮酒可引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应。使用头孢类药物期间及用药后，应避免饮酒，肠内外营养时应避免给予含酒精成分的液体。

【禁忌证】　已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】　头孢哌酮/舒巴坦通常耐受良好，大多数不良反应为轻度或中度，不影响继续治疗。

1.胃肠道反应：与其他抗生素一样，头孢哌酮/舒巴坦最常见的不良反应为胃肠道反应。腹泻/稀便最为常见（3.9%），其次为恶心和呕吐（0.6%）。

2.皮肤反应：有报道与所有青霉素和头孢菌素类合用时有皮肤反应。

【用法用量】

1.成人用药：本品成人每日推荐剂量为按头孢哌酮计1～2 g，分为等量，每12小时一次。严重或难治性感染，每日剂量可增至8 g，分为等量，每12小时注射一次，但舒巴坦的总量每日不宜超过4 g。

2.肾功能障碍患者的用药（肌酐清除率＜30 mL/min），舒巴坦清除减少，应调整头孢哌酮/舒巴坦的用药方案。肌酐清除率为15～30 mL/min的患者，每日舒巴坦的最高剂量为2 g，分等量，每12小时注射一次。肌酐清除率＜15 mL/min的患者，每日舒巴坦的最高剂量为1 g，分等量，每12小时注射一次。遇严重感染，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。血液透析的患者，由于舒巴坦的药物动力学特征有改变，血液透析后应给与一剂头孢哌酮/舒巴坦。

3.静脉注射或滴注：先将本品0.75 g、1.5 g规格用5 mL或2.25 g、3.0 g规格用10 mL灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，然后将此溶液加入至适宜的输液中，供静脉注射或滴注。可用于稀释本品的常用输液有：0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液。如用林格液稀释，必须先用灭菌注射用水将本品溶解后再缓缓加入至林格液中，否则将产生乳白色沉淀。

4.肌内注射：本品每1.5 g用4 mL（0.75 g规格用3 mL）灭菌注射用水直接溶解后，深部肌内注射。如需添加利多卡因，应在灭菌注射用水溶解后加入，不可直接用利多卡因注射液溶解本品，否则会发生混浊或沉淀。