哌拉西林他唑巴坦（Piperacillin/Tazobactam）

【适应证】　本品适用于治疗下列已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染：上呼吸道感染；泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染）；腹腔内感染；皮肤或软组织感染；细菌性败血症；妇科感染；与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症患者的细菌感染；骨与关节感染；多种细菌混合感染。本品与氨基糖苷类抗生素联合治疗铜绿假单胞菌等某些菌株的感染有协同作用。一旦细菌培养和药敏结果出来，应调整抗生素的治疗。

【注意事项】

1.治疗之前，应仔细询问既往对青霉素、头孢菌素或其他过敏原引起的过敏反应。接受青霉素类治疗者可发生严重、偶可致死的过敏反应。

2.几乎所有抗菌药物都有发生伪膜性肠炎的报告。可在治疗期间或治疗之后出现。

3.使用β-内酰胺类抗生素（包括哌拉西林）治疗的部分患者可有出血表现。这些反应常与凝血试验（如凝血时间、血小板聚集和凝血酶原时间）异常有关，并多见于肾功能衰竭患者。

4.与其他青霉素类一样，给予高剂量本品时，患者可能会出现惊厥形式的神经系统并发症，特别是肾功能损害的患者。

5.使用本品可能会导致非敏感微生物过度生长，包括真菌。

6.本品哌拉西林总共含有64 mg的钠，可引起患者钠总摄入量的增加。钾储备低或者合并应用可降低血钾水平药物的患者可发生低钾血症。

7.哌拉西林的使用可使囊性纤维化患者发热和皮疹发生率升高。

8.肌酐清除率≤40 mL/min的患者和透析患者，需根据肾功能损害的程度调整静脉给药剂量。

9.治疗过程中可能出现白细胞减少和中性粒细胞减少，尤其是疗程延长者。长期治疗（＞21天）的患者需定期检查造血功能。

【禁忌证】　禁用于对任何β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类和头孢菌素类）或β-内酰胺酶抑制剂过敏的患者。

【不良反应】　念珠菌二重感染；白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；贫血；出血表现；嗜酸性粒细胞增多；溶血性贫血；粒细胞缺乏症；Coombs直接试验阳性；全血细胞减少症；过敏；白蛋白减少；头痛、失眠；低血压、静脉炎；腹泻、恶心、呕吐；便秘、消化不良；ALT、AST升高；皮疹、瘙痒、荨麻疹、大疱性皮炎、多形性红斑；史-约综合征；中毒性表皮坏死松解症；关节痛；血肌酐水平升高；注射部位反应；发热、寒战等。

【用法用量】

1.成人与12岁以上的青少年：肾功能正常者常用剂量为4.5 g（含4 g哌拉西林和0.5 g他唑巴坦），每8小时一次。每日用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时、每8小时或每12小时一次，从一次2.25 g至4.5 g。

2.本品不能与氨基糖苷类药物同时给药。β-内酰胺类在体外可导致氨基糖苷类药物大量失活，若需联用应分别配制，分别给药。

3.肌酐清除率＞40 mL/min的患者无需调整剂量。肌酐清除率≤40 mL/min或血液透析患者的剂量调整如表2-2-6。

4.对于9月龄以上、体重不超过40 kg、肾功能正常的患阑尾炎或/和腹膜炎的儿童，推荐剂量为哌拉西林100 mg/kg＋他唑巴坦12.5 mg/kg，每8小时一次。对于2～9月龄的儿童，推荐剂量为哌拉西林80 mg/kg＋他唑巴坦10 mg/kg，每8小时一次。