厄他培南（Ertapenem）

【适应证】　适用于治疗成人由敏感菌引起的下列中度至重度感染：继发性腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染、菌血症。

【注意事项】

1.在接受β-内酰胺类抗生素治疗的患者中，已有严重的偶发致死性过敏反应的报道。有对多种过敏原过敏既往史的患者发生这些反应的可能性比较大。

2.有文献报道，合并碳青霉烯类用药，包括厄他培南，患者接受丙戊酸钠或双丙戊酸钠会导致丙戊酸钠浓度降低。因为药物相互作用，丙戊酸钠浓度会低于治疗范围，因此癫痫发作的风险增加。增加丙戊酸钠或双丙戊酸钠的剂量并不足以克服该类相互作用。不推荐厄他培南与丙戊酸钠/双丙戊酸钠同时给药。

3.延长本品的使用时间可能会导致非敏感细菌的过量生长。

4.包括厄他培南在内的几乎所有抗菌药物都有引发伪膜性结肠炎的报道。

5.肌内注射本品时应谨慎，以避免误将药物注射到血管中。

6.不考虑与药物相关性的前提下，临床研究中接受厄他培南治疗（1 g，每日一次）的成人患者中有0.2%出现了癫痫发作。这种现象在患有神经系统疾患（如脑部病变或有癫痫发作史）和/或肾功能受到损害的患者中最常发生。

【禁忌证】

1.对厄他培南或其他碳青霉烯类过敏者禁用。

2.厄他培南肌注由利多卡因溶液稀释，不得改用于静脉给药，也不得用于利多卡因过敏者或合并严重休克、房室传导阻滞等其他利多卡因禁忌证患者。

【不良反应】

1.厄他培南经肠外给药对患者进行治疗期间，最常见的与药物有关的不良事件为腹泻（4.3%）、输药静脉的并发症（3.9%）、恶心（2.9%）和头痛（2.1%）。

2.其他不良反应如下。免疫系统：过敏反应。精神紊乱：精神状态改变（包括激动、攻击性、谵妄、定向障碍、精神状态改变）。神经系统紊乱：意识水平下降、运动障碍、幻觉、肌振挛、震颤。皮肤和皮下组织紊乱：荨麻疹，伴随红细胞增多的全身症状的药物皮疹（DRESS综合征）。

【用法用量】

1.本品可通过静脉输注给药，每次1 g，每日1次，最长可使用14天。每1 g应溶解于50 mL以上生理盐水中，静脉滴注时间应大于30 min。

2.肌注可用于静脉用药的序贯治疗，每1 g应溶解于1%利多卡因溶液做深部肌内注射。最长可使用7天。

3.肌酐清除率＞30 mL/min的患者无需调整剂量。肌酐清除率≤30 mL/min的患者剂量调整为每次0.5 g，每日1次；对接受血液透析的患者，若在血液透析前6小时内按推荐剂量500 mg/日给予本品时，建议血液透析结束后补充输注本品150 mg。如果给予本品至少6小时后才开始接受血液透析，则无需调整剂量。