美罗培南（Meropenem）

【适应证】　美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。对于成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

【注意事项】

1.对碳青霉烯类、青霉素类或其他β-内酰胺类抗生素具有过敏史的患者可能也对美罗培南出现过敏反应。

2.有严重肾脏疾病的患者需根据肾功能调整用量，有严重肝脏疾病的患者使用本品有可能加重肝脏疾病。

3.进食不良的患者或非经口营养的患者，全身状况不良的患者，有可能引起维生素K缺乏症状。

4.有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生惊厥、意识水平下降等中枢神经系统症状的可能性增加。

5.有时会出现AST、ALT升高，连续给药一周以上时，应进行肝功能检查。对有肝脏疾病的患者，应注意监测转氨酶和胆红素水平。

6.药物相互作用：本品与丙磺舒合用时，可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致本品半衰期延长，血药浓度增加。本品与丙戊酸钠合用时，可使丙戊酸钠的血药浓度降低，导致癫痫再次发作。

【禁忌证】　对本品及其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用，使用丙戊酸的患者禁用。

【不良反应】　严重不良反应包括以下几种。

1.休克（＜0.1%），速发过敏反应（＜0.1%）。

2.急性肾衰竭等严重的肾脏疾病（＜0.1%）。

3.暴发性肝炎（频率不明），肝功能异常（0.1%～＜0.5%），黄疸（＜0.1%）。

4.伴有血便的重症结肠炎例如假膜性肠炎等。

5.间质性肺炎、PIE综合征。

6.惊厥、意识水平下降等中枢神经系统症状（＜0.1%）。

7.中毒性表皮坏死松解症（TEN）（＜0.1%），皮肤黏膜眼综合征（频率不明）。

8.全血细胞减少症、粒细胞缺乏症、溶血性贫血（频率不明）、白细胞减少、血小板减少。

9.血栓性静脉炎（频率不明）。

【用法用量】

1.静脉推注：美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟。应使用无菌注射用水配制（每5 mL含250 mg本品），浓度约50 mg/mL。

2.静脉滴注：可用下列溶液溶解：0.9%氯化钠注射液、5%或者10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。推荐日剂量：①肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500 mg，静脉滴注。②医院获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1 g，静脉滴注。③脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2 g，静脉滴注或推注。

3.配制好静脉点滴注射液后应立即使用，建议在15～30分钟内完成给药。使用前，先将溶液振荡摇匀。如有特殊情况需放置，仅能用生理盐水溶解，室温下6小时内使用。

4.肾功能不全成人剂量调整见表2-2-4。