头孢呋辛（Cefuroxim）

【适应证】　适用于对该品敏感的，产或不产内酰氨酶的病原菌所致的中重度感染。呼吸道感染：肺炎慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎，肺脓肿和其他肺部感染；泌尿系统感染：急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，复杂性尿路感染；腹腔感染：腹膜炎，胆囊炎，胆管炎和其他腹腔内感染；盆腔感染：盆腔炎等；其他感染：败血症，脑膜炎，皮肤和软组织感染。

【注意事项】

1.对青霉素类有过敏反应的患者应慎用。

2.使用期间或停药后如发生严重腹泻，要警惕是否出现伪膜性肠炎，特别是溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗生素相关性结肠炎患者。

3.片剂不宜压碎后使用，应整片吞服，因此不适合年幼儿童服用。口服剂型应餐后服用以增加吸收，提高血药浓度，减少胃肠道反应。

4.有报道少数患儿使用本品注射剂时出现轻、中度听力受损。

5.肌内注射：用灭菌注射用水配制时，本品混悬液在室温24小时、冰箱5℃保存48小时可保持活性。静脉注射：用灭菌注射用水配制时，配制后的溶液在室温24小时、冰箱5℃保存48小时可保持活性。过了这个期限，任何未用的溶液都应丢弃。

6.对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；高铁氰化物血糖试验可呈假阴性，但葡萄糖酶试验法和抗坏血酸氧化酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。

【禁忌证】　对头孢菌素类或头霉素类药物过敏者禁用本品。

【不良反应】

1.局部反应：如肌内注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。

2.胃肠道反应：如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。

3.过敏反应：常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见过敏症、药物热、多形红斑、间质性肾炎、中毒性表皮剥脱性皮炎、史-约综合征。

4.血液：可见血红蛋白和血细胞比容减少、短暂性嗜酸粒细胞增多症，短暂性的中性粒细胞减少症及白细胞减少症等，偶见血小板减少症。

5.肝功能：可见ALT、AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及血清胆红素一过性升高。

6.其他：尚见呕吐、腹痛、结膜炎、阴道炎（包括阴道念珠球菌病），肝功能异常（包括胆汁淤积），再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，引发癫痫，凝血酶原时间延长，各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。

【用法用量】

1.口服：成人一般每日0.5 g；下呼吸道感染患者：每日1 g；单纯性下尿路感染患者：每日0.25 g。均分2次服用。单纯性淋球菌尿道炎单剂疗法剂量为1 g。5～12岁小儿急性咽炎或急性扁桃体炎：每日20 mg/kg，分2次服用，一日不超过0.5 g；急性中耳炎、脓疱病：每日30 mg/kg，分2次服用，每日不超过1 g。

2.注射剂：本品成人常用量为每次0.75 g，每8小时给药一次，疗程5～10天，对于生命受到威胁的严重感染或罕见敏感菌所引起的感染，可增加至每次1.5 g，每日3次；如果需要，间隔时间可增至每6小时一次，每日总量达3～6 g。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0 g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5 g，可分注于两侧臀部。制备方法：①肌内注射，每0.25 g用1.0 mL无菌注射用水溶解或0.75 g用3 mL无菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。②静脉注射：0.25 g至少用2.0 mL无菌注射用水溶解，0.75 g至少用6.0 mL无菌注射用水溶解，1.5 g至少用15 mL无菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。③静脉滴注：可将1.5 g头孢呋辛加入到至少50 mL常用静脉注射液中使用，不可与氨基糖苷类抗生素配伍使用。

3.肾功能不全者按肌酐清除率调整用量：eGFR＞20 mL/min，0.75～1.5 g q8h；10＜eGFR＜20 mL/min，0.75 g q12h；eGFR＜10 mL/min，0.75 g，qd。透析的患者透析结束时，应再给予单剂量0.75 g。