哌拉西林（Piperacillin）

【适应证】　适用于敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。哌拉西林与氨基糖苷类联合应用，亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

【注意事项】

1.使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。

2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物均过敏；对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。

3.本品用于少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。

4.对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球蛋白（Coombs）试验呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。

5.有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克罗恩病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。

6.本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。

【禁忌证】　有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

【不良反应】

1.过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

2.局部症状：注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。

3.消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；假膜性肠炎罕见。

4.个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。

5.中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。

6.肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，此时应按肾功能进行剂量调整。

7.其他：念珠菌二重感染、出血等。

【用法用量】　成人中度感染一日8 g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4 g，每4～6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24 g。婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日100～200 mg/kg。新生儿体重低于2 kg者，出生后第1周每12小时50 mg/kg，静脉滴注；第2周起50 mg/kg，每8小时1次。新生儿体重2 kg以上者出生后第1周每8小时50 mg/kg，静脉滴注；1周以上者每6小时50 mg/kg。