多替拉韦钠（Dolutegravir，DTG）

【适应证】　与其他抗逆转录病毒药物联合用药，治疗成人和12岁以上儿童的HIV-1感染。

【注意事项】

1.特别关注整合酶类耐药。病毒株中突变的G140A/C/S、E138A/K/T、L74I发生Q148＋＞2种继发突变时，多替拉韦的活性大幅度下降。

2.超敏反应：使用整合酶抑制剂，包括多替拉韦，曾报道超敏反应，特别是皮疹、全身性表现，有时存在器官功能障碍，包括肝损伤。如出现超敏反应体征或症状，应停止使用本品或其他可疑药物。

3.免疫重建炎症综合征：参见“拉米夫定”（本书13页）及“替诺福韦”（本书16页）。

4.接受本品或其他抗逆转录病毒治疗的患者中，HIV感染无法治愈。尚未证实本品可阻止通过性接触或血液污染将HIV传播给他人的风险。

5.骨坏死：如出现关节痛或疼痛、关节僵直或行动困难，患者必须就诊。

6.脂肪重新分布：参见“拉米夫定”（本书13页）。

【禁忌证】　禁止与多非利特或吡西卡尼联合使用。对多替拉韦或本品任何辅料过敏者禁用。

【不良反应】

1.精神病症：常见失眠、异梦、抑郁；不常见有自杀想法或自杀企图。

2.神经系统：极常见头痛；常见头晕。

3.胃肠道系统：极常见恶心、腹泻；常见呕吐、肠胃胀气、腹痛、腹部不适。

4.皮肤和皮下组织：常见皮疹、瘙痒。

5.全身性疾病：常见疲乏。

6.实验室检查：常见ALT、AST、肌酸磷酸激酶升高。

【用法用量】

1.成人：感染HIV-1未被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者，推荐剂量为50 mg，每日一次；与依非韦伦、奈韦拉平、替拉那韦/利托那韦或利福平联用时，按每日两次给药。感染HIV-1被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者，推荐剂量为50 mg，每日两次；且避免与上述药品联用。

2.漏服：距离下一次服药时间在4小时后，可补服本品。距下一次服药在4小时内，不得服用漏服剂量，按照常规给药方案服药即可。

3.12岁和12岁以上青少年：12～17岁体重不低于40 kg、对整合酶类药物不耐药者，服用50 mg，每日一次。

4.特殊人群：65岁以上老年人用药数据有限。肾功能损害患者不需调整剂量。轻中度肝损害（Child-Pugh A或B级）不需调整剂量，重度肝功能损害（Child-Pugh C级）慎用本品。12岁以下或体重低于40 kg儿童数据有限。

5.饭前或饭后服用均可。存在整合酶耐药的情况下，首选餐后服用，以增强暴露。