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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.5.1.2.4 利匹韦林(Rilppivrine,RPV)
利匹韦林(Rilppivrine,RPV)

【适应证】 与其他抗逆转录病毒药物联合治疗HIV-1感染的成人患者。

【注意事项】

1.情绪低落、抑郁、烦躁、消极、企图自杀的发生率为8%,多为轻度或中度,因抑郁症停药患者约占1%,有严重抑郁症状的患者应立即就医,确定症状与服用药物的相关性,再决定是否继续治疗。

2.接受利匹韦林的患者脂肪合成和分化受抑制,可能出现面部消瘦、向心性肥胖、乳房增大以及库欣综合征外观等变化。

3.免疫重建炎症综合征。

4.利匹韦林单次服用的剂量是75 mg,每天不超过300 mg,否则会引起Q-T间期延长。与已知具有尖端扭转型心动过速风险的药物合用时,应谨慎使用利匹韦林。

5.目前没有特异性药物对抗利匹韦林过量,纠正方法主要是洗胃和服用活性炭,监测生命体征和Q-T间期。利匹韦林和血浆蛋白高度结合,透析不能显著清除本品。

6.轻中度肝功能受损(Child-Pugh A及B级)患者无需调整剂量。轻中度肾功能不全无需调整剂量,严重肾功能不全和晚期肾病患者,必须谨慎使用利匹韦林,加强监测。

7.利匹韦林可用于妊娠期女性。使用时每日最大剂量不超过25 mg。正在接受利匹韦林治疗的母亲不能哺乳。老年人治疗过程中需严密监测。

8.利匹韦林经过CYP3A代谢,诱导或抑制CYP3A的药物可能会影响利匹韦林的清除。

【禁忌证】 对本品成分过敏者禁用。对可明显降低利匹韦林血药浓度的药物禁止联用。

【不良反应】 初次服用该药物的患者,至少2%有轻中度不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、皮疹、头痛、头晕、抑郁、失眠、谵妄、疲劳。其他常见不良反应还有肌酐、ALT、总胆红素、总胆固醇和低密度脂蛋白升高,以及攻击性增加。不到2%的患者出现中等强度及以上的不良反应,包括腹泻、胆囊炎、胆石症、食欲降低、嗜睡、睡眠障碍、焦虑、系膜增生性肾小球肾炎。约2%的患者由于不良反应停止治疗。最常见的原因是精神障碍。

【用法与用量】 本品的推荐剂量是25 mg,每日1次,一次一粒,随餐口服。与利福布汀合用的患者应将本品剂量提高至每日1次,每次50 mg(2粒),随餐服用。停用利福布汀后可改回原剂量。