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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.5.1 第一节 抗逆转录病毒药物
第一节 抗逆转录病毒药物

目前国际上共有六大类30多种药物(包括复合制剂),分为核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。国内的抗逆转录病毒治疗(ART)药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs五大类(包括复合制剂)。

初始患者推荐治疗方案为:2种NRTIs+1种NNRTIs/1种增强型PIs(含利托那韦或考比司他)/1种INSTIs。有条件的患者可以选择复方单片制剂。抗病毒治疗的有效性主要通过病毒学指标、免疫学指标及临床症状三方面评估,其中病毒学改变为最重要的指标。大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量4周内应该下降1个log以上,治疗后3~6个月病毒载量应达到检测不到的水平。在HAART后3个月,CD4T细胞数与治疗前相比增加30%或在治疗后1年CD4T细胞数增长100个/μL,提示治疗有效。病毒学治疗失败的定义:在持续进行HAART的患者中,开始治疗(启动或调整)48周后血浆HIV RNA持续>200拷贝/mL。出现治疗失败时首先评估患者的治疗依从性、药物-药物或药物-食物相互作用等,若排除则需进行耐药检测,根据结果调整治疗方案。