HIV感染者/AIDS患者在启动ART后各种代谢性疾病发病率呈增高趋势，主要表现为血脂异常，如高低密度胆固醇（LDL）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）以及高甘油三酯（TG）血症。TG不作为冠心病独立危险因素，但是TG＞10 mmol/L或＞900 mg/dL将增加胰腺炎的风险。ART增加了糖耐量异常的风险，甚至导致2型糖尿病，根据2017年欧洲临床艾滋病学会指南诊断2型糖尿病的依据：空腹血糖＞7.0 mmol/L，1型糖尿病给予胰岛素治疗，糖化血红蛋白控制为≥6.5%。

【临床表现】　可表现消瘦，甚至出现“三多一少”，周围皮下脂肪缺失尤其是面部、四肢，向心性肥胖，好发水牛背，内脏脂肪蓄积。

【辅助检查】　LDL、TG及胆固醇（TC）升高，HDL降低，胰岛素抵抗，内脏彩超异常。

【治疗】

（1）改善生活方式：戒烟，减少饱和脂肪酸摄入，有氧运动，肥胖症者减重等。

（2）TG显著升高可加用非诺贝特干预，LDL升高者加入他汀类药物降脂处理，必要时调整ART方案，积极控制血糖，控制其他冠心病高危因素。

（3）对于艾滋病引起性腺异常者可先给予激素替代治疗，需排除继发病因，必要时建议内分泌专家会诊。

（4）抗病毒药物易引起脂肪萎缩，尤其是面部脂肪萎缩，在调整ART后可建议尝试外科手术治疗，在社会心理学方面获益，但需注意二甲双胍可能会加剧脂肪萎缩。