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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.4.3.3 三、艾滋病合并高血压
三、艾滋病合并高血压

艾滋病合并高血压不少见,目前无明确依据提示艾滋病引起高血压的发生,但艾滋病与高血压常常合并存在。2017年欧洲临床艾滋病学会指南对高血压的诊断、分级与管理以及高血压药物选择、药物之间作用等,都做出了规范。

【临床表现】 轻者无明显不适症状,偶有体检检测血压升高,可出现头晕头痛、视物不清、颈部僵硬、鼻衄、耳鸣及听力下降等多种表现。

【辅助检查】 非同日3次测量血压>140/90 mmHg,有高血压病家族史,心电图、心脏彩超提示高血压继发改变。

【治疗】 2017年欧洲临床艾滋病学会指南提出,根据有无其他危险因素、有无高血压靶器官损伤,根据高危因素个数,有无糖尿病、肾脏损伤及有无CAD病史规范血压靶值:血压正常高值、高危因素<3个仅需改善生活方式;如合并肾脏疾病和/或糖尿病,将血压控制在130/80 mmHg;1~3级高血压改善生活方式及血压控制在140/90 mmHg,同时降糖改善肾脏功能治疗。降压药的选择如下:<55岁,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),≥55岁或者任意年龄阶段的黑人,首选钙通道阻滞剂(CCB),再逐渐改为血管紧张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂,然后血管紧张素转化酶抑制剂+钙通道阻滞剂+利尿剂+螺内酯,四联以上降压药需邀请心血管病专家会诊协助治疗。注意ART与降压药物相互作用,必要时需要调整ART方案。