HIV感染者/AIDS患者合并中枢神经系统疾病不少见，中枢神经系统机会性感染仍居首位，其中隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎多见。脑白质脱髓鞘和HIV相关性脑病的发病率次之，而弓形体脑炎、梅毒性脑病及中枢神经系统淋巴瘤也常见，脑血管疾病以脑萎缩、脑梗死和脑出血等为主要表现。HIV具有嗜神经性，通过血脑屏障直接损伤脑细胞和脑血管，可引起神经系统疾病。启动ART后的HIV感染者/AIDS患者中枢神经系统疾病更加复杂多样，与抗病毒治疗药物、患者抗病毒治疗的疗效及患者免疫水平均有一定关系。长期服用抗病毒药物需要定期监测神经毒性反应，如同时合并有糖尿病、高血压及曾患有脑血管疾病的患者发生脑血管疾病的可能性更大，需要高度警惕，定期监测和鉴别。

【临床表现】　表现为同损伤区域相关的神经功能缺失，可出现言语障碍、肢体偏瘫，头晕、头痛，视物不清，情绪变化，认知功能障碍及智力下降等。

【辅助检查】　头颅MRI可提示相关病变区域异常信号，脑电图可出现异常脑电波，神经系统出现阳性反应。

【治疗】　患者合并高血压需控制血压，建议老年患者选择长效钙通道阻滞剂，无禁忌证可加用阿司匹林肠溶片100 mg每日一次口服，预防血小板聚集；如果有血栓疾病、心律失常尤其是心房颤动，需高度重视抗凝治疗，用低分子肝素、华法林等基本抗凝处理，必要时加用新型抗凝剂如达比加群、利伐沙班等加强抗凝治疗，高度警惕与ART药物相互作用。

艾滋病合并脑血管病变需与艾滋病合并进行性多灶性脑白质病等进一步鉴别，必要时予腰椎穿刺脑脊液检查。

对于缺血性脑卒中必要时加用改善脑血供药物，发病3～6小时可给予溶栓治疗，需警惕与ART药物相互作用，脑白质脱髓鞘需加强抗逆转录病毒治疗。