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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.4.2.1 一、卡波西肉瘤
一、卡波西肉瘤

卡波西肉瘤(KS)又称多发性特发性出血性肉瘤,是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤,为目前艾滋病患者中最常见的恶性肿瘤,约发生于1/3的艾滋病患者中,尤其在男同性恋者中多见,死亡率较高。组织病理类型较为复杂,从组织形态学上可分为4种亚型:结节状、花状、浸润型和淋巴腺病型。

【治疗】 需要个体化,综合考虑多种因素,例如肿瘤部位和病变范围,有无疼痛、水肿、消化道出血等相关症状,患者耐受性,感染症状及全身免疫状态等。治疗主要包括HAART、局部治疗、全身化疗及免疫调节剂治疗等。

(1)早期及进展缓慢KS:首先进行HAART(可间接治疗KS),并注意观察肿瘤的变化,当病灶局限于某部位时可采用局部治疗,包括局部化疗、局部放疗、冷冻疗法、激光治疗及手术切除等。

(2)多脏器受累、皮损进展迅速KS:可采用全身化疗,常规化疗药物包括长春新碱、博来霉素、阿霉素及紫杉醇等。近年研究显示,聚乙二醇多柔比星脂质体对AIDS相关性KS安全有效,肿瘤应答率较高。此外,干扰素、胸腺素、白细胞介素等免疫调节剂,通过抑制细胞因子白介素-6的生成发挥一定抗肿瘤作用。而最新研究有关抗血管生成药、抗HHV-8及靶向药物(如伊马替尼等)又为KS的治疗提供了一些新途径。

【预后】 该类患者的预后与其免疫状态有关,CD4T细胞计数是存活率的良好预测指标。以下3种情况提示预后较好:肿瘤局限于皮肤、淋巴结或口腔的微小病变;癌症患者生活质量指标>70分;CD4T细胞计数>150/μL。患者既往存在机会性感染,伴有发热、盗汗、体重减轻以及肿瘤迅速进展者通常预后较差。