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艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用
1.4.1.4 四、巨细胞病毒感染
四、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)感染是艾滋病患者最常见的疱疹病毒感染。CMV可侵犯患者多个器官系统,包括眼、肺、消化系统、中枢神经系统等,其中巨细胞病毒视网膜脉络膜炎是艾滋病患者最常见的CMV感染。

(1)治疗:①CMV视网膜炎:更昔洛韦5~7.5 mg/kg,静脉滴注,每12小时1次,疗程14~21天,然后5 mg/(kg·d)序贯维持治疗。也可使用膦甲酸钠180 mg/(kg·d),分2~3次用(静脉应用需水化),2~3周后改为90 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d。病情危重或单一药物治疗无效时可二者联用。CMV视网膜炎可秋后球内注射更昔洛韦。②其他部位CMV感染:CMV食管炎或者肠炎,药物同上,疗程3~4周或症状体征消失后维持用药。CMV脑炎,采用更昔洛韦+膦甲酸钠治疗3~6周,剂量同上,而后维持治疗直至免疫功能重建。③在抗CMV治疗2周内尽快启动HAART。

(2)预防:CMV感染不主张进行一级预防。对于CD4T细胞计数<200个/μL的患者,可定期检查眼底。一旦出现CMV感染,应积极治疗,在疾病控制之后需序贯用药以预防复发。在经HAART后CD4T细胞计数>100个/μL且持续6个月以上可考虑停止预防用药。