艾滋病患者可发生非结核分枝杆菌（NTM）感染。迄今为止，已发现超过150种的NTM，大部分为腐物寄生菌，仅少部分对人体致病。艾滋病患者发生的NTM，最常见的为鸟分枝杆菌（MAC）感染。针对MAC的治疗及预防方案如下。

（1）治疗：克拉霉素500 mg/次，一天两次（阿奇霉素500 mg/次，一天一次）＋乙胺丁醇15 mg/（kg·d），同时联合应用利福布汀（300～600 mg/d）可提高生存率，降低耐药。严重感染及严重免疫抑制（CD4＋T细胞计数＜50个/μL）患者可加用阿米卡星［10 mg/（kg·d），肌内注射，一天一次］或喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星或莫西沙星，疗程为9～12个月。抗MAC治疗开始2周后尽快启动HAART。播散性MAC感染者在完成治疗（12个月以上）后，需长期维持治疗直至CD4＋T细胞计数＞100个/μL，并持续≥6个月为止。

（2）预防：CD4＋T细胞计数＜50个/μL的艾滋病患者需要给予预防性治疗，方案是克拉霉素500 mg/次，一天两次，或阿奇霉素1　200 mg，一周一次。不能耐受克拉霉素或阿奇霉素的患者可以选择利福布汀进行预防治疗，常规剂量为300 mg，一天一次。经HAART治疗使CD4＋T细胞计数＞100个/μL并持续≥3个月时，可停止预防用药。一旦CD4＋T细胞计数＜50个/μL，应立即再次给予预防用药。

具有抗NTM活性的抗菌药物主要包括：①大环内酯类药物，主要为克拉霉素及阿奇霉素。②利福霉素类药物，包括利福平及利福布汀。③乙胺丁醇，与其他抗分枝杆菌药物间无交叉耐药性。④氨基糖苷类药物，包括链霉素、阿米卡星。妥布霉素类对龟分枝杆菌的活性强于阿米卡星。⑤氟喹诺酮类，如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星对NTM均有一定的抗菌作用，其中以莫西沙星和加替沙星的抗菌活性最强。⑥头孢西丁，如头孢西丁对偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等快速生长分枝杆菌具有较强的抗菌作用。⑦其他药物，如四环素类中的多西环素和米诺环素，磺胺类的SMZco对偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和海分枝杆菌具有一定的抗菌或抑菌作用。

需注意利福布汀与大环内酯类药物的相互作用，大环内酯类可引起利福布汀血浆浓度增高，而利福布汀可降低大环内酯类药物的血浆浓度，若治疗过程中出现明显的关节痛、葡萄膜炎、中性粒细胞减少和肝功能损害，应减量或停用利福布汀。