附录一、五脏六腑及其功能概要

五脏六腑的形态与功能属于藏象学说范畴。藏象学说包括脏腑的形态结构、生理机能、病理生理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体之间、脏腑与自然社会环境之间的相互关系的学说，也是祖国医学的核心理论之一。祖国医学所讲的脏腑不仅是形态学的结构，还运用哲学思维，以整体观认识生命活动规律，并以精气的贮藏、运动和代谢来解释脏腑机能及其病理生理变化，这一点与现代医学有所不同。同时，五脏六腑与现代医学的相对应的解剖学名称代表的意义也有所不同，中医学更多注重的是五脏六腑的功能。

五脏六腑统指人体内的与十二经脉相连的各个器官。“脏”是指实心的器官，包括心、肝、脾、肺、肾五脏；“腑”是指空心的器官，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱，五腑分别与五个脏相对应。另外，三焦与心包在《外经微言》都属于腑。三焦是人体大腑包绕心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、胆、膀胱，分为上焦、中焦、下焦。心包仅仅包绕心，是心的外卫。除此之外，人体内还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般脏腑的器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等，《外经微言》认为它们既可以称“腑”，也可以称“脏”。《黄帝内经·素问·五脏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑”。

以下内容是《黄帝内经》对五脏六腑的基本认识。

《黄帝内经·灵枢·本脏》：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也；五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同”。

《黄帝内经·素问·五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也”。

《黄帝内经·灵枢·卫气》：“五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏，而外络肢节”。

《黄帝内经·灵枢·经水》：“夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之”。

《黄帝内经·素问·金匮真言论》：“言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳”。

《黄帝内经·灵枢·本输》阐述了脏腑之间的表里关系：“肺合大肠，大肠者，传导之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者”。

《黄帝内经·灵枢·本脏》：“肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。

《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》：“肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是谓五变”。

《黄帝内经·素问》《黄帝内经·灵枢》对五脏之间的关系进行了说明：

《黄帝内经·素问·五脏生成》：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也；肺之合皮也，其荣毛也，其主心也；肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也；脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也；肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”。

《黄帝内经·灵枢·五乱》：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱”。

《黄帝内经·灵枢·脉度》：“五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通，六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣……”。

以下是《黄帝内经·素问》《黄帝内经·灵枢》对五脏功能的介绍。

《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也”。

《黄帝内经·素问·痿论》：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”。

《黄帝内经·素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也”。

《黄帝内经·灵枢·九针论》：“五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。六腑气：胆为怒，胃为气逆秽，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气并于脏也。五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。……五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨”。

《黄帝内经·灵枢·本神》：“是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏荣，荣舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀、经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利、少气，实则喘喝、胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”。

1.五脏之心

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。心，五行属火，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

1.1　心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面，血就是血液，脉即是血管或脉管，为血之府，是血液前行的通道。心脏和血管（动脉和静脉）相连，形成一个密闭的管网系统，心脏成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全身血管中循环无端，周流不息，是血液循环的动力。心脏有规律的跳动，与心脏相通的动脉血管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。因而，心脏的跳动和动脉管壁的弹性对脉搏跳动都有影响。脉搏的频率和大小，对疾病的诊断有一定帮助作用。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。古代著作中“脉”字，有时代表血管，有时代表经脉，应该注意区分。

1.2　心藏神：又称心主神明。指心有统帅全身脏腑、官窍等组织结构的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。心主血脉的作用是为全身脏腑、官窍等组织结构提供血液供应，因而心能够驾驭全身脏腑、官窍等组织结构的生理功能，即称为“五脏六腑之大主”。神：在中医学中，神的含义主要表现在三个方面：一是指自然界物质运动变化的功能和规律，所谓“阴阳不测谓之神”。二是指人体生命活动的总称，一般称之为广义的神。整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。三是指人们的精神、意识、思维活动，即心所主之神志，一般称之为狭义的神。

1.3　心与形、窍、志、液、时的关系：心在体合脉，其华在面。心在窍为舌，心在志为喜，心在液为汗。心与夏气相通应。

2.五脏之肺

肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，左二右三，质疏松。与心同居膈上，上连气管，喉为门户，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通，覆盖着其他脏腑，是五脏六腑中位置最高者，故称“华盖”，为五脏之长。因外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入，易犯肺而发生病变，其他脏腑病变也常累及到肺，因而又称为“娇脏”。肺的生理功能：肺主气司呼吸，通调水道，朝百脉，主治节，开窍于鼻，外合皮毛。

2.1 肺主气，司呼吸：①肺主一身之气。肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸参与气的生成和调节气机的作用。②肺主呼吸之气。肺为体内外气体交换的场所，肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。现代医学指的是体内氧气与二氧化碳的交换。

2.2　肺通调水道：是指通过肺的宣发和肃降功能对体内水液输布、运行以及排泄进行疏通和调节，从而参与调节体内水液代谢的功能。肺气宣发，一是使水液迅速向上向外输布，布散到全身，外达皮毛，“若雾露之溉”以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是使经肺代谢后的水液，即被身体利用后的废水和剩余水分，通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外（肺主皮毛）。肺气肃降是使体内代谢后的水液不断地下行到肾，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外，保持小便的通利。从这个角度来说，有金生水的作用。

2.3　肺朝百脉：肺朝百脉是指全身的血管都聚于肺、通向肺，而血液通过血管而聚会于肺，通过肺的呼吸功能，进行体内外清浊之气的交换，然后将富含清气（氧气）的血液输送至全身的作用，即肺协助心脏推动血液在血管内流动的作用。

2.4　肺主治节：治节，即治理节律。肺主治节是指肺辅助心脏调节其跳动的节律，使全身气、血、津液及脏腑生理功能同时得到调节。心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。肺的治节作用，主要表现为四个方面：①肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。肺的呼吸有深浅、快慢等，这种节律对气体交换、气血运行有着较大影响。②调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”。③助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。④宣发肃降：肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。

2.5　肺与形、窍、志、液、时的关系：肺在体合皮，其华在毛。肺在窍为鼻，喉为肺之门户。肺在志为悲忧。肺在液为涕。肺与秋气相通应。

3.五脏之脾

中医的脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”。中医脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。中医对脾的形状与功能方面的描述与解剖学的胰和脾两个器官基本一致。

3.1　脾主运化：运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能，包括运化水谷和运化水液两个方面。①运化水谷：水谷，泛指各种食物。脾运化水谷，是指脾对食物的消化和吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的食物，经小肠的泌别清浊作用，通过脾分泌的各种消化酶影响下，使之化为水谷精微；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。②运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用，即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。现代医学研究，胰腺分泌的各种胰酶流入小肠，促进小肠对食糜的消化和吸收；胰岛分泌的胰岛素和胰高血糖素等激素进入血液，流经全身，对肝糖原和肌糖原的合成与分解起决定性作用，从而维持血糖的稳定。

3.2　脾主统血：脾主统血，统是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾具有统摄管理血液，使之在血管中运行而不溢于脉外的功能。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。现代医学已经证实，脾脏有滤过血液的功能，血液中的红细胞寿命120天，衰老死亡的红细胞就是在脾脏通过其巨噬细胞的吞噬作用进行清理的。

3.3　脾与形、窍、志、液、时的关系：脾在体合肌肉主四肢。其华在唇。脾在窍为口。脾在志为思。脾在液为涎。脾与长夏相通应，旺于四时。

4.五脏之肝

肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝的生理功能：肝主疏泄，主筋，主藏血，开窍于目。

4.1　肝主疏泄：指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：①调畅气机：肝主疏泄的生理功能，关系到全身的气机调畅。气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本形式。肠道吸收的营养物质葡萄糖、氨基酸等随着血液流入肝脏，在肝脏内储存、加工处理等。②调节精神情志：情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称之为七情。肝的疏泄功能能使气机畅通，心情舒畅，既无亢奋，又无抑郁。现代医学研究发现，情志的变化是由于内分泌腺产生的激素而起作用，肝脏能够把激素分解代谢，稳定激素水平，因而对情志有调节作用。③促进消化吸收：肝脏产生分泌胆汁，胆汁储存于胆囊，胆汁释放进入小肠，对脂肪的消化吸收有促进作用。因此，肝对脾胃消化吸收功能有促进作用，即“克中有生”。④维持气血运行：肝的疏泄能直接影响气机调畅。只有气机调畅，才能充分发挥心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液的作用，从而保证气血的正常运行。⑤调节水液代谢：水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的，但与肝也有密切关系。⑥调节性与生殖：调理冲任：妇女经、带、胎、产等特殊的生理活动，关系到许多脏腑的功能，其中肝脏的作用甚为重要；调节精室：精室为男子藏精之处。男子随肾气充盛而天癸至（促进性成熟并维持生殖功能的物质），则精气溢泻，具备生殖能力。男性精室的开合、精液的藏泄，与肝肾的功能有关。

4.2　肝主藏血：肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。①贮藏血液：血液来源于水谷精微，生化于脾而藏于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调，又可以防止出血。从现代医学研究发现肝脏合成多种凝血因子，参与出凝血过程。因此，肝有主凝血、防出血的作用。②调节血量：在正常生理情况下，人体各部分的血液量是相对恒定的。但是，人体各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血量。

4.3　肝与形、窍、志、液、时的关系：肝在体合筋，其华在爪。肝在窍为目。肝在志为怒。肝在液为泪。肝与春气相通应。

5.五脏之肾

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。两肾之间为命门。中医的肾包括现代医学所讲的生殖和泌尿两方面功能。肾的生理功能：肾藏精，肾主纳气，肾主水，主骨，生髓。

5.1　肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精的生理功能：肾中精气不仅能促进机体的生长、发育和繁殖，而且还能参与血液的生成，提高机体的抗病能力。①促进生殖繁衍：肾精的生成、贮藏和排泄，对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力，均有赖于肾，而精气的生成、贮藏和排泄均由肾所主，故肾主生殖。肾为人体生命之本源，故称肾为“先天之本”。②促进生长发育：生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律。③参与血液生成：肾藏精，精能生髓，精髓可以化而为血。故有血之源头在于肾之说。现代医学已经证实，肾内有间质细胞能够分泌促红细胞生成素，有促进骨髓造血的功能。所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。④抵御外邪侵袭：肾精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而病。

5.2　肾主水液：水液是体内正常液体的总称。肾主水液，从广义来讲，是指肾为水脏，泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言，是指肾主持和调节人体水液代谢的功能，即通过尿液的生成过程排出体内组织代谢产物（浊液），维持机体水液的酸碱平衡，保持组织细胞功能活动的微环境。

5.3　肾主纳气：纳，固摄、受纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用，由此可以理解“金生水，水养金”之意。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸入之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。

5.4、肾与形、窍、志等的关系：肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发。肾在窍为耳及二阴。肾在志为恐。肾在液为唾。肾与冬气相通应。

6.心包络

心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。在《外经微言》心包络属腑，为相火，“包络为脾胃之母，土非火不生。五脏六腑之气咸仰于心君，心火无为，必藉包络有为，往来宣布，胃气能入，脾气能出，各脏腑之气始能变化也”。但是在经脉的络属关系来说，心包经与三焦经属于表里关系。“心包络，腑也，性属阴，故与脏气相同，所以分配六腑也……脏称五不称六，是不以脏予包络也。腑称六，不称七，是不以腑名包络也……包络与三焦为表里，二经皆有名无形，五脏有形与形相合，包络无形，故与无形相合也……包络即膻中也，为心膜膈，近于心宫，遮护君主，其位最亲，其权最重，故三焦奉令不敢后也……包络代心出治，腑与脏同三焦听使于包络，犹听使于心，故包络为里，三焦为表，岂勉强附会哉”。

心包的生理功能主要是由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏代心受邪的作用。藏象学说认为，心为君主之官，邪不能犯，所以外邪侵袭于心时，首先侵犯心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”。心包受邪所出现的病变与心是一致的，故在辨证和治疗上也大体相同。另外，心包络与心脏根部的大血管（大动脉）关系密切，因此，心包络与心脏所起作用又有不同。

7.六腑之胆

胆附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。胆既是六腑之一，又是奇恒之腑。胆与肝由足少阳胆经和足厥阴肝经相互属络而相表里。《外经微言》：“肝胆同为表里，肝盛则胆盛，肝衰则胆衰，所以治胆以治肝为先”。

胆的主要功能为：①贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。胆汁由肝之精气所化，贮存于胆。胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能健旺。现代医学研究已经证实，胆汁由肝脏分泌产生，流入胆囊储存。人进食后，胆汁排入小肠，促进脂类食物的消化吸收。②主决断。决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并做出决定的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。由于肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。

8.六腑之胃

胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。胃与脾由足阳明胃经和足太阴脾经相互属络而相表里。

胃的主要功能为：①主受纳、腐熟水谷。受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将食物进行初步消化变成食糜的过程。胃主受纳、腐熟水谷，是指胃能够容纳由食管下传的食物，并将食物进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“水谷之海”“太仓”之称。另外，水主要是在胃内吸收。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础，同时“五脏六腑皆籍胃气为生”。因此，常把脾胃同称为“后天之本，气血生化之源”，把脾胃的功能概括为“胃气”。②主通降：通降，是指胃气以通畅下降为顺。食物入胃，经胃的腐熟后下传小肠进一步消化吸收，清者由脾转输，浊者下传大肠，化为糟粕排出体外，整个过程是靠胃气的“通降”作用来完成的。因此，胃主通降就是指胃能够将食糜下传小肠、大肠，并排出糟粕的过程。现代医学发现人进食后胃分泌胃液，内含胃酸及胃蛋白酶原，胃酸对胃蛋白酶原有激活作用，胃蛋白酶对蛋白性的物质有初步消化的作用。因此，发生胃炎胃溃疡等胃部疾病后应该减少进食蛋白类物质。

9.六腑之小肠

小肠位于腹中，上端通过幽门与胃相接，下端通过阑门与大肠相连，为中空的管状器官，呈迂曲回环叠积之状。小肠与心由手太阳小肠经和手少阴心经相互属络而相表里。《外经微言》：“小肠与心为表里，与心同气，属火无疑。其体则为水之路，故小肠又属水也……小肠属阳，不属阴也。兼属之水者，以其能导水也”。

小肠的主要功能为：①主受盛、化物。受盛：是接受、容纳之意。一是指小肠接受由胃初步消化的食物起到容器的作用；二是经胃初步消化的食物，须在小肠内停留一段时间，以便进一步消化吸收。化物：即消化、变化，是指小肠将初步消化的食糜，进一步消化吸收，将水谷化为精微。若小肠受盛、化物的功能失调，则可见腹胀、腹痛，或为腹泻、便溏。②泌别清浊。泌，分泌；别，分别；清，指水谷精微；浊，指食物残渣。小肠将水谷精微吸收入血，转入肝脏，其余残渣排入大肠。由于小肠参与人体水液代谢，故有“小肠主液”之说。

10.六腑之大肠

大肠位于腹腔，其上口通过阑门与小肠相连，下端与肛门相接，是一个管道器官，呈回环叠积之状。大肠与肺由手阳明大肠经和手太阴肺经相互属络而相表里。

大肠的主要功能为传化糟粕和主津的功能。传化，即传导和变化之意。大肠接受小肠下传的食物残渣，并吸收其中多余的水分，使之形成粪便，经肛门排出体外，故称大肠为“传导之官”。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸，且与脾的升清、肺的宣降以及肾的气化功能密切相关。大肠主津：大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即是所谓的燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。《外经微言》：“大肠之金，阳金也。不能生水，且藉水以相生……水不生金而能养金，养即生也……肺肾子母也。气无时不通，肺与大肠为表里，肾气生肺，即生大肠也。大肠得肾中水火之气，始得司其开阖也”。因而，肾与大肠对水液代谢相互影响。

11.六腑之膀胱

膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上有输尿管与肾相通，下通过尿道开口于前阴。膀胱和肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而相表里。

膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。尿液为津液所化，尿液的形成依赖于肾的气化作用，下输于膀胱，并调节膀胱的开合，最后排出体外。所以说，膀胱气化功能的发挥，是以肾的气化作用为生理基础。肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。

12.六腑之三焦

三焦是上、中、下三焦的总称，为六腑之一。在人体脏腑中三焦最大，有名无实，有“孤腑”之称。从部位上来划分，膈肌以上为上焦，包裹心肺；膈肌以下的腹腔为中焦，包裹脾、胃、肝、胆、小肠、大肠，肾位于中焦之外，紧邻中焦；盆腔为下焦，包裹膀胱、直肠、胞宫，下焦同时也是膀胱、直肠、胞宫的外膜。因而，三焦有统管五脏六腑的作用。《外经微言》：“三焦称腑，虚腑也。无腑而称腑，有随寓为家之义。故逢木则生、逢火则旺。即逢金、逢土亦不相仇而相得，总欲窃各脏腑之气以自旺也……各脏腑之气非三焦不能通达上下，故乐其来亲而益之以气，即有偷窃亦安焉而不问也”。三焦与心包由手少阴三焦经和手厥阴心包经相互属络而相表里。

三焦的具体功能为：①主持诸气，总司人体的气化活动。三焦为人体元气通行的道路。元气发源于肾，必须通过三焦输布全身，以发挥其激发、推动各脏腑组织器官功能活动的作用，从而维持人体生命活动的正常进行。元气是组织气化活动的原动力，而三焦通行元气又关系到全身气化功能的正常进行。②为人体水液运行的道路。是指三焦具有疏通水道，运行水液的作用。人体水液的代谢，虽有赖于各脏腑的共同作用来完成，但又必须以三焦水道的通畅为条件才能正常进行。若三焦水道不利，则肺、脾、肾等调节水液代谢的功能难以发挥。因此，三焦在水液代谢中也起着重要作用。