六、子午流注纳甲法针灸取穴的具体应用程序及实战

（一）对照病情，进行诊断，判定疾病所属脏腑与经脉

正确诊断是制定治疗方案的根本，首先应该通过“阴阳、表里、寒热、虚实”八纲进行辨证诊断。阴阳是中医基本理论的核心，也是八纲辨证的总纲；表里一般是指疾病所在部位的深浅而言；寒热是指疾病的性质而言；虚实是指人体正气的盛衰和病邪的消长。《黄帝内经·灵枢·九针十二原》：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”。《黄帝内经·灵枢·刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。根据患者的病情，确定疾病所属脏腑及经脉。同时，应该积极寻找病因，在去除病因的同时，进行治疗方能获得理想效果。

经络局部疾病的治疗：首先判定属于哪一条经络患病，查找原因确定是本经发生疾病，还是邻近经脉发生疾病引起。本经疾病，选择本经及相表里经脉治疗，不必选用俞、募等穴位。相邻经脉引起的疾病，则主要治疗相邻经脉，即所谓“巨刺”。经脉局部患病则多用“荥输”，《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》：“荥输治外经，合治内腑”。

脏腑疾病治疗：选择本经及相表里经脉治疗，要选用俞、募等穴位。脏病应根据情况选用其原穴；腑病应根据情况选用下合穴。

（二）对照日干，选择时辰

从日历或万年历中查找治疗日的天干，以及准备治疗时的时辰，然后设计治疗方案。有些病人可以根据疾病情况提前选择出治疗时辰，预约病人，等到时辰一到即可开始治疗。预约病人的治疗最好选择在相关疾病开穴时辰。例如：甲日治疗心经方面的疾病。查开穴补穴全息定穴表，发现甲日中治疗心脏疾病有两个较好的时辰，一是酉时，正是心包经中冲穴开穴，此时治疗心经疾病正是好时机；二是戌时，此时是胆经窍阴穴的开穴时间，胆经五行属性是木，木生火，此时治疗心经疾病也是一个比较好的时间段。可根据病人自己的时间条件，从中选择一个时辰进行治疗即可。

（三）总体治疗方案的制定

治疗各种疾病，可每日临时选择治疗方案，也可根据病人的时间条件，对照日历或万年历，把一个月的治疗方案提前制定出来。这样一到治疗的日子和时辰，就可以按时进行。因为十天干每十日循环一次，每月的1日、11日、21日、31日的天干都是相同的，其余日子也是按照这个规律循环的。如2日、12日、22日，又如3日、13日、23日……其日子的天干都是相同的。

（四）制订总体治疗方案的规律

制订总体治疗方案时，应根据患者病情的具体情况，调节治疗频率。

1.患者在病情稍重时，应连续治疗三天，休息一天。或者治疗一周，休息两天。

2.当病情缓解后，应连治疗两天，休息一天。

3.慢性疾病的常规治疗，十天中治疗三次，中间留有间隔时间。

4.预防保健，灸疗比较好。可以在十天中做艾灸一次，或半个月做艾灸一次，最好选择在节气交接日的前后这一时间段。这是因为节气交接日正是天地之气交汇变化最为显著的时间，这个时间也是天地之气对人体影响最大的日子，选择这些日子是为了使人体顺应自然变化。

（五）取穴的具体应用

《针灸大成·头不多灸策》记载艾灸选穴要少，“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳”，说明灸法的疗效不在于取穴多，而是精。针刺也是一样，《医学入门》讲“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶”。

例1　心脏疾病的治疗——阴日阴时

心经疾病在甲日癸酉时选择选用的腧穴有：心俞、巨阙、章门、少海、神门、少冲、中冲。

从以上方案中，体现出以下组穴原则如下。

甲日酉时，在子午流注开穴规律中属于阴日阴时，所以方案中所使用的腧穴都是阴经腧穴，从中体现出“阴日治脏”的原则。

甲日酉时，是心包经中冲穴开穴的时辰，此时对治疗心脏疾病有利，从中体现出“候气逢时”的原则。

少海、神门、少冲等穴都是心经的腧穴，运用本经腧穴治疗本经疾病，从中体现出“经脉所通，主治所及”的原则。神门是心经原穴。少冲五行属甲木，此时是癸酉时，选用少冲符合“相生者为开”。

章门穴是五脏会穴，心脏属于五脏之一。因此，使用章门穴体现出“根据病症，寻找八会”的原则。

心俞是心经的俞穴，巨阙是心经的募穴，从中体现出“脏腑之疾，门海俞募”的原则。另外，巨阙属于任脉，任脉统一身阴经，有“阴脉之海”之称。因此，巨阙对治疗心脏疾病有很大帮助。

中脘与胃经关系密切体现出“火生土”“泻其子”，心经旺盛可以通过调节胃土而达到泻心火的作用。另外，脾胃为后天之本，补脾胃就会加强生化之源，有助于病人恢复健康。

膻中穴属于任脉，是气会穴，也是心包的募穴，各种疾病的产生都与气有关,所以因气而发生的心脏疾病可以选用膻中穴。

例2　心脏疾病的治疗——阳日阳时

甲日戌时治疗心经疾病选用的腧穴：中脘、心俞、巨阙、腕骨、支正、窍阴、灵道、神门。

甲日戌时，在子午流注开穴规律中属于阳日阳时，从方案中体现出以下组穴原则如下。

甲日戌时在子午流注开穴规律中属于阳日阳时，所以方案中所使用的腧穴有小肠经--阳经腧穴，从中体现了“阳日治腑”的原则。

腕骨、支正等穴都是小肠经的腧穴，支正是小肠经的络穴，小肠经与心经互为表里，互为标本，从中体现出“同气相求，标本兼治”的原则。

灵道、神门属于心经，心经疾病取此二穴属于正常取穴。另外，神门穴是心经原穴，五行属性属于己土，甲戌时取神门正是“甲与己合”的体现。

甲日戌时，是胆经足窍阴开穴的时辰，胆经是小肠经的母经，从中体现出“母子相生”的原则。

治疗心脏疾病阳日也可以选用：心俞、巨阙。

例3　心脏疾病的治疗——阴日阳时

甲日庚午时，治疗心经疾病可以选用的腧穴：心俞、巨阙、章门、少海、神门、灵道、少冲。

甲日庚午时虽然在时辰上属于阳时，但总体上日是阴日，因此还是以心经和心包经为主要选穴经，符合“阴日治脏”的原则。庚午时五行属金，不能取用大肠经的穴位，可以运用夫妻相合的方法解决，即取与庚午时辰相合的穴位来解决，这里的少冲穴五行属木，乙木，取乙庚相合之意，符合“相生相合则开”。

例4　心脏疾病的治疗——阳日阴时

乙日辛巳时治疗心经疾病可以选用的腧穴：中脘、心俞、巨阙、阳谷、支正、小海、少海、神门、灵道。

乙日辛巳时在时辰上属于阴时，但是属于阳日，因此还是以小肠经为主：阳谷、支正、小海，符合“阳日治腑”的原则，其中阳谷穴五行属火，丙火，与辛巳相合，取“丙辛相合”之意；同时还要取用心经腧穴：少海、灵道，少海穴五行属水，癸水，此时时辰是辛金，正是符合“金生水”之意，符合“相生相合则开”。

例5　胃病的治疗——阳日阳时

乙日庚辰时治疗胃经疾病可以选择的腧穴：胃俞、中脘、天枢、足三里、内庭、厉兑。

乙日辰时，在子午流注开穴规律中属于胆经值日时间段，是阳日阳时，从以上方案中体现出以下组穴原则如下。

庚辰时大肠经阳溪穴开穴，大肠经是胃经的子经，所以不用大肠经穴。方案中所使用的腧穴足三里、内庭、厉兑属于胃经腧穴，从中体现“经脉所通，主治所及”的原则。足三里是胃经的合穴及下合穴，体现“合治内腑”。

阳溪开穴时辰是庚辰时，五行属金，金生水，所以取胃经五输穴中五行属水的荥穴——内庭。

中脘是八会穴，“腑会中脘”，也是胃经募穴；胃俞是胃经的背腧穴；天枢是胃经的常用穴。这三个穴位任选两个即可。

例6　胃病的治疗——阴日阳时

甲日戊辰时治疗胃经疾病可以选用的腧穴：中脘、下脘、胃俞、隐白、公孙、阴陵泉、足三里 、厉兑。

甲日辰时，在子午流注开穴规律中是肾经值日时间段，属于阴日阳时，从以上方案中体现出以下组穴原则如下。

方案中所使用的腧穴隐白、公孙、阴陵泉属于与胃经相表里的阴经脾经的腧穴，从中体现出“阴日治脏”的原则，其中阴陵泉五行属水，与戊辰时戊癸相合，取“相生相合者为开”；公孙穴是脾经通往胃经的络穴，治疗脾经就是治疗胃经。足三里、厉兑都是阳经胃经的腧穴体现“经脉所通，主治所及”的原则，足三里是胃经的土穴和下合穴；厉兑穴五行属金，时辰戊辰五行属土，土生金，体现“相生相合为开”。

中脘是八会穴，“腑会中脘”；下脘穴属于任脉，任脉统一身阴经，有“阴脉之海”之称。此两个穴选一个即可。

例7　胃病的治疗——阳日阴时

乙日辛巳时治疗胃经疾病可以选用的腧穴：胃俞、中脘、天枢、足三里、解溪、冲阳。

乙日辛巳时属于阳日阴时，从以上方案中体现出以下组穴原则如下。

足三里、解溪、冲阳体现“阳日治腑”和“经脉所通主治所及”。解溪穴五行属火，丙火，取丙辛相合。

胃俞、中脘、天枢任选两个穴即可。

例8　胃病的治疗——阴日阴时

甲日己巳时治疗胃经疾病可以选用的腧穴：中脘、下脘、胃俞、太白、公孙、商丘、解溪、冲阳。

甲日己巳时属于阴日阴时，从以上方案中体现出以下组穴原则如下。

解溪、冲阳属于胃经腧穴，体现“经脉所通主治所及”，冲阳既是胃经的原穴，五行属甲木，又可以取甲己相合。太白、公孙、商丘属于脾经腧穴，体现“阴日治脏”的原则，阴日阴时要取相表里的阴经腧穴以及络穴，以加强对胃经的治疗作用。

中脘、下脘任取一个即可。

例9　胆病的治疗——阳日阳时，开穴经脉与治疗经脉相克

乙日庚辰时治疗胆经疾病可以选用的腧穴：胆俞、日月、带脉、阳陵泉、悬钟、侠溪。

乙日庚辰时阳日阳时，是大肠经阳溪穴处于开穴，从以上方案中体现出以下组穴原则如下。

阳陵泉、悬钟、侠溪都是胆经腧穴，体现“经脉所通主治所及”的原则，阳陵泉是胆经的下合穴；胆经五行属木，大肠经五行属金，金克木，所以不用大肠经开穴，而是选用胆经五行属土的阳陵泉进行通关，阳溪穴五行属火，取火生土。庚辰时五行属金，取胆经五行属水的侠溪穴，取“相生相合者为开”。

胆俞是胆经的背腧穴，日月是胆经募穴，带脉是胆经与带脉的交会穴。

例10　感冒常用穴位

上呼吸道感染简称感冒，是常见病和多发病。感冒在中医分为：风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒，时行感冒。现代医学则认为，感冒大部分是由于病毒感染引起，少部分由于支原体、衣原体或者细菌感染引起。这两种观点都是从各自医学角度来说的，在治疗上也各自有自己的观点和特点。虽然普通感冒是自限性疾病，但是感冒还可以引发其他疾病，同时许多疾病前期症状也是感冒表现，因而发生感冒症状不可忽视，应该及时治疗。

运用针灸、刮痧、按摩方法治疗感冒时，可以根据阴阳日以及具体症状从以下穴位选取用：大椎穴（发热必选）、风门、肺俞、尺泽、曲池（鼻塞）、合谷（鼻塞）、偏历、经渠、鱼际。鼻塞可以加用迎香穴，头痛加用风池穴，咳嗽、咽痛加用天突穴，咳喘用定喘穴。

例11　常规保健艾灸取穴方法

常规保健艾灸可以从以下常用重要穴位选用：大椎、命门、膻中、中脘、神阙、关元、足三里、三阴交、复溜，并根据具体情况加用开穴或补穴，也可以配合使用灵龟八法的时穴。