五、子午流注纳甲法针灸的组穴原则

（一）阳日治腑，阴日治脏

“阳日治腑，阴日治脏”就是阳日运用手足六条阳经治疗相关疾病，阴日运用手足六条阴经治疗相关疾病。《黄帝内经·素问·生气通天论》：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从”。《黄帝内经·素问·金匮真言论》：“此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也”。《针灸大全》：“阳日气先行而血后随也；阴日血先行而气后随也”“阳日阳时气在先，血在后兮脉在边；阴日阴时血在先，气在后兮脉归原”，这些都表达出经脉的气血运行规律有阴日阳日的不同。自古以来，医家遵循以上规律，按照“阳日治腑、阴日治脏”的原则，对各类疾病进行施治，保障人体气血的正常运行。所谓阳日、阴日的划分，即按照经脉的值日时间段进行确定。如：甲日从甲戌时开始，到日干重见的甲申时为止，即为胆经值日的时间段，这个时间段是阳经值日，属于阳日范围内；乙日从乙酉时开始，到日干重见的乙未时为止，即为肝经值日的时间段，这个时间段是阴经值日，属于阴日范围内……依此类推。当确定好日子的阴阳属性后，再对照子午流注纳甲法的时辰中的相关开穴进行取穴组合。

（二）同气相求，标本兼治

十二条经脉六阴六阳，阴阳之间有表里关系，具有表里关系两条经脉之间以络穴为纽带，紧紧联系在一起；每一条经脉都有一个络穴与其相表里的经脉相连。阳日阳经运行旺盛，阳经络穴开放；阴日阴经旺盛，阴经络穴开放。两条表里经脉之间的关系是互为“属络”，也就是每一个脏或者腑都同时有表里关系的两条经脉通达。《标幽赋》：“标本者，非止一端也。有六经之标本，有天地阴阳之标本……腑阳为标，脏阴为本……”。《黄帝内经·素问·标本病传论》：“凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。

由于有表里关系的两条经脉其五行属性相一致，所以又被称为同气。因此，二者之间具有阴阳相通、表里相应的直接联系，在治疗上两条经脉都可以应用。《标幽赋》：“心之有病，必取小肠之穴兼之”说明了“同气相求、标本兼治”的原理。但是由于阳日阳经旺盛，阴日阴经旺盛，因此要顺应“阳日治腑、阴日治脏”的气血运行规律。所以，在阳日治疗阴经疾病时，应取用与其有表里关系的阳经腧穴为主；在阴日治疗阳经疾病时，应取用与其有表里关系的阴经腧穴为主；两种情况都应该使用络穴，用以联络与其相表里的经脉。

（三）侯气逢时，母子相生

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》：“粗守关，上守机，机之动，不离其空”。《针灸大全》：“得时谓之开，失时谓之阂”。所谓得时，就是所取用的经脉中的腧穴正处于气血运行旺盛的状态之时，也就是子午流注纳甲法的开穴时辰，此时运用该腧穴对所属经脉的疾病进行治疗，属于最佳治疗时机，因此称之为侯气逢时。反之，错过最佳治疗时机，就会发生失时反候中的失时结果。《黄帝内经·灵枢·卫气行》：“……谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治……气存亡之时，以候虚实而刺之，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之”。此外，《医学入门》：“相生、相合者为开，则刺之……”。因此，除取用侯气逢时的时辰开穴外，在与患病经脉有相生关系的母经经脉开穴时，也为治疗患病经脉疾病的有利时机。在病人不急于治疗时，完全可以预约病人，让病人等到适合的时辰再进行治疗。

（四）经脉所通，主治所及

《黄帝内经·灵枢·经别》：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”。所谓“经脉所通，主治所及”，就是运用本经治疗本经疾病，即循经取穴的规律。患者表现出的病症属于哪条经脉，取穴时就应以此经脉的腧穴为主。例如：属于肝经的疾病，取穴时就应以肝经的腧穴为主；属于心经的疾病，取穴时就应以心经的腧穴为主……。《标幽赋》：“速效之功，要交正而识本经……本经者，受病之经”。并进一步强调：“宁失其穴，勿失其经”。说明运用本经整体治疗疾病的作用，要远远高于单纯运用个别腧穴的治疗作用。《黄帝内经·素问·缪刺论》：“凡刺之数，无视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之”。

（五）根据病症，寻找八会

《标幽赋》：“八脉始连八会，本是纲纪”。其中所讲的八会是指八个特定腧穴，是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气所会聚之处。八会穴：腑会中脘；脏会章门；筋会阳陵泉；髓会绝骨（悬钟）；血会膈俞；骨会大杼；脉会太渊，气会膻中。这八个穴位与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系，并与经穴中的某些特定穴有重复，因此是治疗脏腑疾病的重要穴位，也是常用穴位。因此，在准确判断疾病的脏腑归属范围和物质因素后，取用八会穴，可以起到有的放矢的作用。腑的疾病，要取用中脘穴；脏方面的疾病，要取用章门穴；因血方面的疾病，要取用膈俞；因筋方面的疾病，要取用阳陵泉；因髓方面的疾病，要取绝骨；因骨方面的疾病，要取用大杼穴；因脉方面的疾病，要取用太渊穴；因气方面的疾病，要取用膻中穴。

（六）脏腑之疾，门海俞募

《标幽赋》：“岂不闻脏腑病，而求门、海、俞、募之微”，就是说脏腑发生疾病要取“门、海、俞、募”中与脏腑相关的穴位。所谓“门、海”，是指经脉中带有门字或海字名称的腧穴，例如章门、照海之类，它们都是经脉中的重点腧穴。所谓“俞、募”，是指经脉中最直接与各脏腑器官联系的腧穴。脏腑的俞穴指背俞穴，它们都分布在人体背部的膀胱经上，募穴是脏腑经气输注于腹部和胸部的一些特定腧穴，脏腑之气与俞募穴是相互贯通的，募穴与背俞穴在主治功能方面有共同之处。因此，在治疗脏腑疾病时要选用“俞穴或\和募穴”。俞穴和募穴不受阴阳日的影响，也就是说不管是阳日还是阴日，都可以选用脏腑所属的俞穴和募穴进行治疗。另外，脏病应选用其原穴，“十二原出于四关，四关主治五脏”；腑病应选用下合穴，“合治内腑”。

（七）经脉顺逆，补泻迎随

“盛则泻之，虚则补之”。运用针刺方法进行经脉的补泻，除在进针手法与配合呼吸方面有具体要求之外，严格按照经脉的起止顺逆规律也是一条根本的补泻原则。其规律是：按照经脉的流向，顺经脉取穴者称为随，即为补；逆经脉取穴者称为迎，即为泻。因此，进针的手法、呼吸的配合、经脉顺逆的取穴，是构成补泻方法的三个根本方面。《黄帝内经·灵枢·背腧》：“……气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。明代李梃在《医学入门》：“虚者灸之，使火气以助元阳也：实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。李氏不仅对灸治的适应范围和灸治机理作了较详细的阐述，而且明确指出灸疗适用于寒热虚实之证。

（八）左病右治，右病左治

“左病右治，右病左治”有三个层面：一是针对头颈部（包括耳部、眼部、上下颌等）疾病而言，这是由于阳经存在左右交叉循行的特点，故头颈部发生疾病时，应该“左病右治，右病左治”，也就是左侧有病要取右侧手足相关经脉，右侧有病要取左侧手足相关经脉，这也符合“经脉所通，主治所及”的原则。《黄帝内经·灵枢·官针》所记载的“巨刺”和《黄帝内经·素问·缪刺论》记载的缪刺与此不同。二是针对相邻经脉而言用“巨刺”法，指的是“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也”“巨刺者，左取右，右取左”（《黄帝内经·灵枢·官针》）。这里巨刺“左取右，右取左”指的是相邻经脉的左右关系，即相邻两条经脉左侧经脉盛牵扯到其右侧经脉，而表现出右侧症状，要取病经左侧经脉；右侧经脉盛牵扯到左侧经脉，而表现出左侧经脉症状，要取病经右侧经脉。三是针对穴位而言用“缪刺”法，“缪刺”指的是“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”，“有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也”。（《黄帝内经·素问·缪刺论》）因此，络病未入经，要取其络进行治疗，“左取右，右取左”指的是经穴之左右。