一、阴阳

阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。所谓“阴阳者，一分为二也”（《类经·阴阳类》）。阴阳，是我国古代哲学的一对范畴。古人观察到自然界中各种对立又相关联的大自然现象，它既可以代表相互关联而性质相反的两种事物或现象，也可以说明同一事物内部相互对立的两个方面，以哲学的思维方式归纳出“阴阳”的概念。《黄帝内经·灵枢·阴阳系日月》：“且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也”。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。事物的阴阳属性是根据事物或现象的运动趋势、功能属性、空间和时间等，通过比较归纳出来的。因此，事物的阴阳属性，既有绝对的一方面，又有相对的一方面。

自然界中，天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；白天为阳，夜间为阴；热为阳，冷为阴。《黄帝内经·素问·五运行大论》：“……是明道也，此天地之阴阳也。夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合，数之可得者也。夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。

同时，阴阳又是一个相对的概念。就人体而言，背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，内侧为阴；五脏六腑中，腑为阳，脏为阴。《黄帝内经·灵枢·阴阳系日月》：“腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴，故足之十二经脉，以应为十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳……此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。”

人身十二经脉中，表里关系的两条经脉之间都分为阴与阳，不同的病证类型亦可按阴阳划分，故有同病不同治的说法，就是因其‘阴阳消长’不同而来。《外经微言》:“宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。盖有天，有阳气，有阴气。人禀天地之二气，亦有阴阳，卫气即阳也，由下焦至中焦以升于上焦，从阴出阳也。营气即阴也，由中焦至上焦以降于下焦，从阳入阴也。二气并重，交相上下，交相出入，交相升降，而后能生气于无穷也”。

“阴阳”一词贯穿全部《黄帝内经》始终，也是八纲辨证的总纲。

（一）　阴阳现象在太极图中的反映

早在数千年前我国古代先贤们就对自然界中的阴阳现象以太极图方式进行表述。

1.太极

太极就是把一个没有阴阳之分的统一体称之为太极。图3-1。

2.两仪

一个统一体中，同时存在阴阳两种现象，称之为两仪。图3-2。

3．四象

两仪中，又呈现出阳中有阴、阴中有阳的现象，阳中有阴的现象称之为少阴，阴中有阳的现象称之为少阳。每一个统一体中，同时存在阴、阳、少阴、少阳四种现象称之为四象。图3-3。

（二）阴阳的几种性质

1.阴阳的对立统一

自然界中一切事物和现象都具有阴阳两个方面的性质，他们在一个统一体中相互斗争、相互制约，这种斗争的结果是使事物在动态中获得平衡。阴阳既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。阴阳相互对立主要表现在它们之间相互制约、相互消长。《外经微言》：“夫阴阳者，人身之夫妇也；气血者，人身之阴阳也。夫倡则妇随，气行则血赴，气主煦之，血主濡之”。在人体正常的生命运动中，阴阳这种平衡遭到破坏，就会产生疾病。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。

2.阴阳互根

事物中阴阳两个方面相互对立，相互制约，但它们之间又是相互依存的。任何一方都不能脱离对方而单独生存，每一方都以对方作为自己的生存条件，一方遭到破坏，另一方也会受到影响。因此，阴阳之间相互依存的关系，称为阴阳互根。气血之间本是阴阳的关系，气属阳，血属阴，气血之间互为其根。《外经微言》：“阳根于阴，阴根于阳，养阳则取之阴也，养阴则取之阳也”；“阴阳相根，无寸晷之离也。阴亡而阳随之即亡，故阳亡即阴亡也”；“夜半以前者阴也，夜半以后者阳也；日中以后者阴也，日中以前者阳也。阳病必于阳王之时先现解之机，至夜半而尽解也。阴病必于阴王之时先现解之兆，至日中而尽解也。虽阳解于阳，实阳得阴之气也。虽阴解于阴，实阴得阳之气也。此阳根阴，阴根阳之义耳”。

3.阴阳消长

任何事物中的阴阳两个方面都是处于运动状态的，而不是静止不动的。阴阳同时在正常的运动中或消或长，从而保持事物的动态平衡。任何一方受到外界因素的作用，就会出现阴消阳长，阳消阴长的现象，即可导致阴阳失衡现象的出现。就人体而言，阴阳失衡会产生各类疾病。通常所讲的阴盛阳衰，阳盛阴衰，就能说明这个问题。人到中老年，就会出现阴盛阳衰的现象，所以发生各种疾病。《外经微言》：“气血之要，在气血有余不足而已。气有余则阳旺阴消，血不足则阴旺阳消。阳旺阴消者，当补其血；阴旺阳消者，当补其气。阳旺阴消者，宜泻其气；阴旺阳消者，宜泻其血。无不足，无有余，则阴阳平矣”。

4.阴阳转化

阴阳之间还具有相互交感合和的特点，即阴中寓阳，阳中寓阴。但在特殊情况下，受到外界因素的作用，就会向相反的性质转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。因此，有“阴之与阳也，异名同类”之说。气血之间既是互为其根，又是可以相互转化的。《外经微言》：“气血两相生长，非气能生血，血不能生气也。第气生血者，其效速；血生气者，其功迟。宜急而亟者，治失血之骤也；宜缓而徐者，治失血之后也。气生血，则血得气而安，无忧其沸腾也；血生气，则气得血而润，无虞其干燥也。苟血失补血，则气且脱矣；血安补气，则血反动矣”。因此，有“血之与气，异名同类”之说。

（三）阴阳在中医学上的应用

1.说明机体的结构及生理功能

人是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。“人生有形，不离阴阳”，人体的脏腑、组织结构之间既存在有机联系，又可以划分为相互对立的阴阳关系。《黄帝内经·素问·宝命全形论》：“人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长。万物并至，不可胜量”。《黄帝内经·素问·金匮真言论》：“故曰：阳中有阴，阴中有阳……故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳……故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也”。中医学将人体的体表作为阳，将人体的内里作为阴；将人体的背部一面作为阳，将人体的胸腹一侧作为阴；将人体的六腑器官作为阳，将人体的五脏器官作为阴。《黄帝内经·灵枢·九针论》：“足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也”。《黄帝内经》还把每一脏、每一腑再分出阴阳。从而使每一层次，无论整体与局部、组织结构与生理功能都形成阴阳的对立统一，所以说人也是一个阴阳对立统一体。

人体正常的生理功能正是在阴阳对立统一的运动中保持协调与平衡。《外经微言》:“阴阳互相根也，原无定位。然求其位，亦有定也。肺开窍于鼻、心开窍于舌、脾开窍于口、肝开窍于目、肾开窍于耳，厥阴与督脉会于巅，此阳中有阴，阴居阳位也。肝与胆为表里，心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，包络与三焦为表里，此阴中有阳，阳居阴位也”。现代医学也发现，人体内许多功能性指标都是由体内具有升高与降低两类具有相反作用的激素所控制，比如我们所熟悉的血糖的稳定由胰腺分泌的高血糖素与胰岛素所控制，血钙的稳定由甲状旁腺分泌的甲状旁腺素和甲状腺分泌的降钙素所控制，等等。

2.说明病理机制

阴阳是互根互用的，又互为制约,互为消长，所以阴阳失调就会导致阴阳偏盛偏衰而发生疾病。人体内部结构与功能可以分为阴阳，也就是说自身阴阳失衡会发生疾病。《黄帝内经·素问·生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度”。但疾病发生发展的同时，还关系到正气和邪气两个方面。正气，实质上即是指机体的结构与功能包括人体对疾病的抵抗力等。邪气，泛指各种致病因素。正气和邪气，可以阴阳来表示其属性，它们之间的相互作用、相互斗争的情况，皆可用阴阳的消长、阴阳失调来概括和说明。疾病的过程，多为邪正斗争的过程，其结果是引起机体的阴阳偏胜偏衰，所以无论疾病的病理变化如何复杂，都不外乎阴阳的偏胜偏衰。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒……”“阳虚则外寒，阴虚则内热”。因此，要明白疾病的病理机制必须懂得阴阳的奥秘以及阴阳的变化。

3.作为诊断的总纲

中医学中的“八纲辨证”为：阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。而阴阳又是八纲辨证中的总纲。只有真正掌握阴阳辩证的法则，才能在分析错综复杂的现象后，做出正确的判断。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。《黄帝内经·灵枢·寿夭刚柔》：“阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰：病在阴之阴者，刺阴之荥输，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳”。《黄帝内经·灵枢·终始》：“病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴”。例如，根据阴阳消长的道理，阴盛之病证（如寒痰阻肺）常常引起阳衰，而出现怕冷、手足凉、面色苍白、舌质淡、脉弱等阳气不足之症状；阴虚的病证（如心阴不足）往往引起阳亢，而可出现烦躁、失眠、口干、舌红、脉细数等阳亢的症状。根据阴阳互根的道理，当阴阳任何一方有明显虚损时，常能导致另一方的虚衰即所谓“阳损及阴”。临床上，常见某些慢性病的晚期出现阴阳两虚的证候。

4.确定治疗原则

运用阴阳的辩证方法认识疾病，以调和阴阳的辩证方法治疗疾病，是保证健康的基本原则。《黄帝内经·素问·标本病传论》：“凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者”。这种治标治本的选择正是体现阴阳病传的结果与治则。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之”。《黄帝内经·素问·至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

运用阴阳的辩证方法诊断疾病，经过分析归纳后，根据阴阳偏盛或偏衰的情况确立治疗原则，然后将原则作为实施手段的方向，以达到治疗疾病的目的。《黄帝内经·灵枢·根结》：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。《黄帝内经·灵枢·终始》：“凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。五脏为阴，六腑为阳……阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之……病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也”。如阴不足要滋阴，阳不足要温阳，又如中医认为“阳盛则热、阴盛则寒”“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之”“寒者热之，热者寒之；虚则实之，实者虚之”；故阳偏盛宜清热，阴偏盛要祛寒，以此来调整阴阳的相互关系，恢复阴阳的平衡，达到治疗疾病的目的。这里“热厥者，二阴一阳”指的是由于阳经旺盛阴经虚弱而发生“热厥”，其治疗方法是根据病症选用具有表里关系的阴经两个穴位和一个阳经穴位而行针刺；“刺寒厥者，二阳一阴”指的是阴经盛阳经弱而发生寒厥，应该根据病症选用具有表里关系的阳经两个穴位和一个阴经穴位进行治疗。