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黄帝内经十二经脉与子午流注
1.5.8.1 一、足少阴肾经脉概况
一、足少阴肾经脉概况

肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪[1]走足心,出于然骨[2]之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊[3],属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。[4]

注:

[1]邪:同斜。

[2]然骨:内踝前舟状骨部分;然谷穴所在位置。

[3]上股内后廉,贯脊,属肾:《外经微言》:“名之为足少阴者,脉起于足少阴之下也,由足心而上,循内踝之后,别入跟中,上膊出腘上股贯脊,乃河车之路,即任督之路也。然俱属于肾,有肾水而河车之路通,无肾水而河车之路塞,有肾水而督脉之路行,无肾水而督脉之路断,是二经之相通相行,全责于肾,故河车之路、督脉之路,即肾经之路也。由是而行于肝,母入于子舍之义也。由是而行于脾,水行于地中之义也。过肝脾二经而络于膀胱者,以肾为膀胱之里,而膀胱为肾之表,膀胱得肾气而始化,正同此路之相通,气得以往来之耳。其络于膀胱也,贯脊会督而还出于脐之前,通任脉,始得达于膀胱,虽气化可至,实有经可通而通之也。其直行者,又由肝以入肺,子归母之家也。由肺而上循喉咙,挟舌本而终,是欲朝君先通于喉舌也”。

[4]此段是《黄帝内经·灵枢·经脉》对足少阴肾经的描述,但并没有把肾经在胸腹部直行说清楚。《外经微言》:“足太阴从足大指内侧隐白走腹之大包,足少阴从足心涌泉走腹之俞府,足厥阴从足大指外侧大敦走腹之期门,皆从足走腹也”;另外,“《内经》约言之,实未全也。阴跷脉足少阴肾经之别脉也,起于然骨之照海穴,出内踝上,又直上之,循阴股以入于阴,上循胸里,入于缺盆,上出人迎之前,入于目下鸠,属于目眦之睛明穴,合足太阳膀胱之阳跷而上行,此阴跷之脉也”。说明肾经在胸腹部向上直行极有可能属于阴跷脉的一部分。“循阴股以入于阴,上循胸里,入于缺盆”是较好的说明,锁骨下“俞府穴”是肾经的最后一个穴位,距离缺盆最近。

肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为腧;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合,足少阴经也。

少阴根于涌泉,结于廉泉。

足少阴之本在内踝下三寸中,标在背腧。

肾者,作强之官,伎巧出焉。肾为五脏之一,天干为癸,五行属水,酉时本经旺盛,与膀胱经相表里。肾主骨。足少阴外合于汝水,内属于肾,少阴少血多气,刺少阴出气恶血。

注:

“肾者,作强之官”:作强,包括性功能、生殖功能在内的能力。中医的肾与现代医学的肾代表的意义有所不同,中医的肾强调的是功能。因此,中医的肾包括泌尿和生殖两大方面,而现代医学的肾只是产生尿液的肾。另外,在人胚胎发育过程中,泌尿系统和生殖系统来源于同一个枝芽,也就是说肾经既到达泌尿系统,也到达生殖系统。因此,治疗肾经时,对泌尿系统和生殖系统两大方面都起作用。在治疗肾脏疾病时,背腧穴应该取肾俞;而治疗生殖系统疾病时,则应该取八髎穴。

另外,《外经微言》对肾中水火有如下叙述:“盖五脏七腑各有水火,独肾脏之水火处于无形,乃先天之水火,非若各脏腑之水火俱属后天也。夫同是水火,肾独属之先天,实有主以存乎两肾之间也。主者,命门也。命门为小心,若太极之象,能生先天之水火,因以生后天之水火也”“肾中之火,先天之火,无形之火也。肾中之水,先天之水,无形之水也。火得水而生,水得火而长,言肾内之阴阳也”“肾有两歧,水火藏其内,无火而水不生,无水而火不长,不可离也。火在水中,故称阴火,其实水火自分阴阳也”。参照这些叙述,我们可以理解“命门属于肾”的说法。命门其实应该是现代解剖学所说的肾上腺。

是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮(mang)如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

五输补泻:补在戌时,用复溜穴。复溜穴为经穴,五行属金,金生水,为肾经的补穴,虚则补其母。泻在酉时,用涌泉穴。涌泉穴为井穴,五行属木,水生木,为肾经的子穴,实则泻其子。