一、手阳明大肠经脉概况

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨[2]之前廉，上，出于柱骨之会[1]，上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯[3]颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左[4]，上挟鼻孔。

注：

[1]出于柱骨之会：对于“上，出于柱骨之会，上，下入缺盆”一段内容，历代医家多是按“上出于柱骨之会上，下入缺盆”注释，这是很难理解的。这里描述的是经脉循行，因此“上”是上行之意，“柱骨”应该指的是天柱骨，即颈椎的四、五、六椎体；“之会”中的“之”是象形说法，即大肠经在颈椎下部像“之”字走行并左右交会更具合理性。现代“之”字的写法与古代“之”相比变化不大。因此，根据实际情况改为“上，出于柱骨之会，上”更为合理，表明大肠经“髃骨之前廉”出来以后，继续上行，于柱骨处出来，“之”形交会，即左右两侧大肠经在柱骨（颈椎下部四、五、六椎体）处“之”形相交，左侧手臂经脉走向右侧，右侧手臂经脉走向左侧，再继续上行进入下颌。清.高士宗在《素问直解》注：“柱骨，项骨也，谓项肩交会之处，两天鼎穴”。

由于十二经脉六条阳经有左右交叉走行的特点，以及经脉的离合出入、络脉的存在等，使得经脉循行较为复杂，因而在治疗头颈部（包括耳部、眼部、上下颌等）疾病时应选择病患处正经(病患的对侧经脉)的穴位，并可以选择同侧（病患侧）的络穴及络穴远端的穴位。如下牙痛应选择疼痛对侧手臂大肠经所属穴位为主，病患侧的大肠经络穴及络穴远端的穴位也可以选用。

[2]髃骨：肩胛骨与锁骨关节相连的肩峰处。

[3]贯、交、挟、环、过、合、抵、别：这些词都是对经脉行走的描述。贯：经脉在中间穿过。交：经脉彼此相交叉。挟：经脉并行于两旁。环：环绕。却：进而退转或者退却之意。过：经过。合：合并。抵：到达。别：另一分支。

[4]交人中，左之右，右之左：交人中，即左右大肠经在人中处相交叉，左侧经脉走到右侧，右侧经脉走到左侧。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷，在大指岐骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合，手阳明也。

手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。

手阳明之本在肘骨中上至别阳，标在颜下合钳上[1]。

注：

[1] 颜下合钳上：颜下：手阳明“上挟鼻孔”即时颜下；钳上：耳朵上角。

大肠与肺互为表里，摄卫气同主一身之皮毛。天干为庚，五行属金，卯时本经旺盛。肺合大肠，大肠者，传道之腑。手阳明外合于江水，内属于大肠，阳明多血多气，刺阳明出血气。

是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者[1]，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热、肿；虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

注：

[1]是主津液所生病者：大肠传道水谷，变化精微，大肠属金，膀胱属水，大肠对膀胱有补的作用，故大肠主津液所生之病。《黄帝内经·灵枢·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

五输补泻：补在辰时（随而济之），用曲池穴。曲池穴为合穴，五行属土，土生金，为大肠经的补穴，虚则补其母。泻在卯时（迎而夺之），用二间穴。二间穴为荥穴，五行属水，金生水，为大肠经的子穴，实则泻其子。