七、特定穴

（一）五输穴

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》：“五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为腧（输），所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。五输穴是十二经脉分布在膝肘以下的五个特定腧穴，古人根据它的特征，分别配以五行属性。“节之交三百六十五会”是指经脉呈节段性交会，共计“三百六十五会”。“知其要者”是说五输穴是经脉中最为重要的交会处，是十二经脉在四肢的气血枢纽，具有重要的远治功能，在经络的补泻方面用途最广。因此，五输穴在临床针灸治疗脏腑疾病方面有着非常重要的作用。《黄帝内经·灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也”；《黄帝内经·灵枢·官能》：“明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳。各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑。察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”。

五输穴脉气受四时气影响较大，因此在不同季节选择用穴不同。《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》：“脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变以主五输……病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也”。

《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也”。这些是五输穴应用的具体方法。这里“心下满”发生的原因可以有多种，或者说五脏六腑都可以引起“心下满”，在治疗上运用各自经脉的井穴是有效的。脾胃不和引起“心下满”，可刺激脾的井穴“隐白”，胃的井穴“厉兑”。若因肝气郁结引起“心下满”，可刺激肝经的井穴“大敦”。若因大便不通引起“心下满”，可刺激大肠经的井穴“商阳”。身热、体重节痛、喘咳寒热、逆气而泄的原因和治疗也是如此。《黄帝内经·素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

十二经脉中的五输穴，有其总的概括名称。即：井、荥、输（原）、经、合。这些词的意思其实是对五输穴气血的形象比喻。具体含义如下。

⑴井：所出为井，井象水之泉。如同流水的源泉。

⑵荥：所溜为荥，荥象水之陂。陂为池塘，形容水量尚小。

⑶输：所注为输，输象水之窬（yú）。窬当穿越灌注讲，形容水有了一定压力。

⑷经：所行为经，经象水之流。形容水的流量逐渐增大。

⑸合：所入为合，合象水之归。有百川纳海或进入水库之意。

十二经脉的五输穴既具有阴阳属性，又配属五行。《黄帝内经·灵枢·本输》指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经·六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此”。“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生规律而来。由于经脉的阴阳属性不同，阴经与阳经五输穴的阴阳五行属性也不相同。阳经五输穴的五行属性分别为：井穴五行属性为庚金，荥穴五行属性为壬水，输穴与原穴五行属性为甲木，经穴五行属性为丙火，合穴五行属性为戊土。阴经五输穴的五行属性分别为：井穴五行属性为乙木，荥穴五行属性为丁火，输穴五行属性为己土，经穴五行属性为辛金，合穴五行属性为癸水。同时，互为表里的阴经和阳经的五输穴又具有阴阳相合，刚柔相济的关系，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。阴井乙木与阳井庚金配合，即阴井木者，乙之柔也，阳井金者，庚之刚也；阴荥火者，丁之柔也，阳荥水者，壬之刚也；阴输土者，己之柔也，阳输木者，甲之刚也；阴经金者，辛之柔也，阳经火者，丙之刚也；阴合水者，癸之柔也，阳合土者，戊之刚也。

十二经脉五输穴及五行属性如表1-3、表1-4所示。

（二）原穴

原穴是脏腑原气在十二经脉四肢前端经过和留止的腧穴。《黄帝内经·灵枢·九针十二原》对阴经的原穴做了介绍：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。这里“五脏有疾，当取之十二原”说明了十二原穴治疗五脏疾病，指的是五脏的十二原穴，而“鸠尾”与“脖胦”在任脉，任脉为阴脉之海。

《黄帝内经·灵枢·本输》对阳经的原穴也做了介绍：“过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原……过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原……过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之……过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原……过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原……过于合谷，合谷，在大指岐骨之间，为原”。

《难经》所讲十二原穴与《黄帝内经·灵枢》略有不同：“六十二难曰：脏井、荥有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者，阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也”。“六十六难曰：经言，肺之原，出于太渊；心之原，出于大陵；肝之原，出于太冲，脾之原，出于太白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以俞为原者，何也？然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也”。止辄：停下来的意思。说明原穴通三焦之气，而五脏六腑在三焦包围的范围之内。因而五脏六腑有病，要取其原穴进行治疗。

晋代皇普谧《针灸甲乙经》明确列出手少阴心经的五输穴，对十二经脉的原穴进行了完善。目前临床应用的原穴，即本于《针灸甲乙经》。

原穴在治疗内脏疾病方面，确有一定作用。十二原穴都位于手足的腕关节和踝关节，因此“十二原出于四关”指的应该是腕关节和踝关节。从解剖学看在原穴下方有相关动脉经过，我们也会在人的原穴处摸到动脉跳动，故《外经微言》：“五脏六腑各有原穴，诊之可以知病，何也?诊脉不若诊原也。原者，脉气之所注也。切脉之法繁而难知，切腧之法约而易识。切腧之法，不外阴阳。气来清者，阳也；气来浊者，阴也。气来浮者，阳也；气来沉者，阴也。浮而无者，阳将绝也；沉而无者，阴将绝也。浮而清者，阳气之生也；沉而清者，阴气之生也。浮而浊者，阴血之长也；浮而清者，阳血之长也。以此诊腧，则生死浅深如见矣”，这里的原指的就是“原穴”。

《黄帝内经·素问·气交变大论》：“……反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治……咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者，死不治……病腹满溏泄肠鸣，反下甚而太溪绝者，死不治……病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治……病反腹满肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治”，这段话说到的冲阳、太渊、太溪、太冲、神门五个穴位，正是胃经、肺经、肾经、肝经、心经的原穴，“绝”指的就是脉绝，即五个穴位下方没有脉搏跳动，这是死亡的征兆。由此可见，“诊原”在历史上是存在的，而且是非常重要的诊断方法之一。

（三）络穴

人体十二条经脉及任督二脉各分出一支别络，加脾之大络，合称“十五别络”，它们有加强十二经脉表里两经的联系和渗灌气血的作用。每一条经脉都有一个位置点，从本经脉的这个位置点别出一络与其相表里的经脉相连，这个位置点就是络穴，发出的络称为别络。十二条经脉六阴六阳，阴阳之间有表里关系，具有表里关系两条经脉之间以别络为纽带，紧紧联系在一起。络穴多从四肢肘膝关节以下，本经络穴分出后，均走向其表里经脉。“手太阴之别，名曰列缺……，别走阳明也；……手阳明之别，其名曰偏历，……别入太阴……”。说明手太阴肺经通过络穴列缺与手阳明大肠经相连，而手阳明大肠经通过络穴偏历与手太阴肺经相连，说明络穴是单向开放，其余以此类推。阳日阳经运行旺盛，阳经络穴开放；阴日阴经旺盛，阴经络穴开放。由于别络不仅沟通表里经脉，还另有自己的循行和功能，所以络穴在临床较为常用。

络穴的治疗作用主要有以下几方面：①络穴各主治其络脉虚实的病症。②络穴可沟通表里两经。因此，不仅能治本经病，也能治相表里的经脉的病症。③凡有急性炎症时，刺络穴出血，亦有良好的效果。④络穴在临床应用时既可单独使用，也可与其相表里经的原穴配合，称为原络配穴法。

十五络分别是：①手太阴之别，名曰列缺……，别走手阳明也。②手少阴之别，名曰通里……，别走手太阳也。③手厥阴之别，名曰内关……，别走手少阳也。④手太阳之别，名曰支正……，别走手少阴也。⑤手阳明之别，名曰偏厉……，别走手太阴也。⑥手少阳之别，名曰外关……，别走手厥阴也。⑦足太阳之别，名曰飞扬……，别走足少阴也。⑧足阳明之别，名曰丰隆……，别走足太阴也。⑨足少阳之别，名曰光明……，别走足厥阴也。⑩足太阴之别，名曰公孙……，别走足阳明也。足少阴之别，名曰大钟……，别走足太阳也。手厥阴之别，名曰蠡沟……，别走足少阳也。任脉之别，名曰屏翳……，沟通腹部经气。督脉之别，名曰长强……，沟通背部经气。脾之大络，名曰大包……，沟通侧胸部经气。

（四）背俞穴

背俞穴是脏腑之气输注在背部和腰部的特殊穴位，五脏六腑也各自对应着一个背俞穴，并以相应的脏腑命名，位置亦与脏腑相应。《黄帝内经·素问·血气形志》：“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草，度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也”。背部和胸部是人体的重要部位，背部内藏心肺，为心肺之外围，背部穴位和胸内脏器有着密切的关系，胸内的脏器盛衰可以通过背部披露于外。由于背部排列着背俞穴，为五脏精气所输注，因此，胸背精气互相通应，背部俞穴与腹部募穴又通过脏腑之气而相贯通，正如《难经本义》所说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”。

《外经微言》：“大肠俞在脊十六椎旁，胃俞在脊十二椎旁，小肠俞在背第十八椎，胆俞在脊十椎旁，膀胱俞在中膂第二十椎，三焦俞在肾俞之上脊第十三椎之旁，包络无俞，寄于膈俞，在上七椎之旁，是七腑阳中有阴之位也。惟各有位，故其根生生不息也”。《黄帝内经·灵枢·背腧》：“背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。这里不仅对背俞穴的位置进行了说明，还说明了背俞穴的补泻方法。《黄帝内经·素问·刺法论》等“俞穴可刺”，说明背俞穴不可轻易针刺，尤不可深刺。

背俞穴的分布规律与脊神经阶段性分布特点大致吻合，内脏疾病的体表反应区常是相应穴位所在之处，如呼吸系统疾病时肺俞穴有反应，心脏疾病时心俞穴有反应（心绞痛时不仅表现心前区痛，也会出现所谓的后背心痛），治疗相应背俞穴可以有效缓解脏腑病症。由于背俞穴下方有神经根通过，所以不可深刺。背俞穴对应脊椎见表1-5。

（五）募穴

募穴，是脏腑之经气输注于腹部和胸部的一些特定腧穴，五脏六腑（心包也是腑）各有一募穴，共12个，均位于胸腹部有关经脉上，部位都接近其脏腑所在。募，有聚集、汇合之意。脏腑之气与俞募穴是相互贯通的，《黄帝内经·灵枢·岁露论》：“卫气之行风府，日下一节……出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。其内搏于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉”。《黄帝内经·灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开……留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输（俞）脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论”。《黄帝内经·素问·奇病论》：“口苦者，病名为何？……病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中”。因此，募穴主治功能与背俞穴有共同之处。募穴可以单独使用，也可与背俞穴配合使用，脏腑相应的募穴和背俞穴同时治疗，应可加强对脏腑之气的调节作用，即谓之“俞募配穴”。同时，俞募二穴也可相互诊察病症，作为协助诊断的一种方法。所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。在临床工作中，治疗某一经脉时相应的募穴也会有所反应。

五脏、心包络及六腑各有募穴一个，其具体内容是：心之募—巨阙，小肠之募—关元；脾之募—章门，胃之募—中脘；肺之募—中府，大肠之募—天枢；肝之募—期门，胆之募—日月；肾之募—京门，膀胱之募—中极；心包之募—膻中，三焦之募—石门。

（六）八会穴

八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个腧穴。八会穴首载于《难经》，它与八种脏腑组织的生理功能有着密切关系，并与经穴中的某些特定穴有重复。

腑会中脘：中脘穴与胃之募穴合，六腑皆禀于胃，胃为六腑之首，为后天之本，中脘治疗六腑病。

脏会章门：章门穴与脾之募穴合，五脏皆禀于脾，脾为五脏之源，为后天之本。章门治疗五脏病。

血会膈俞：膈俞位于心俞与肝俞之间，心主血脉，肝主藏血，为血之会。膈腧治疗各种血病，亦可治疗皮肤病。

筋会阳陵泉：阳陵泉穴近膝，膝为筋之府，又肝主筋，胆肝相合，阳陵泉之合穴。阳陵泉治疗各种筋病。

气会膻中：膻中位于胸，为宗气之所聚。膻中治疗一切气病。

脉会太渊：太渊为肺之原合于寸口，肺朝百脉，“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。太渊治疗脉病、心血管病。

髓会悬钟：悬钟，胆经穴，胆经主骨病，骨生髓，故称之髓会。悬钟治疗脑病、小儿发育不良。

骨会大杼：大杼穴近椎骨（柱骨之根）故称之骨会。大杼治疗骨病。

（七）郄穴

“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有一个郄穴，一共16个郄穴。除足阳明胃经的梁丘外，都分布在肘、膝关节以下。临床上郄穴多用于治疗急性病。

（八）下合穴

下合穴是手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。《黄帝内经·灵枢·本输》指出：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也”。说明六腑之气都通向下肢，在足三阳经上各有合穴，而手三阳经上又有上下相合的关系。六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》指出“荥输治外经，合治内腑。治内腑奈何？取之于合”的理论。这里的“合”指的是下合穴，“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中，胆合入于阳陵泉”。胃、胆、膀胱三脏腑的下合穴就是其本经的合穴，而大肠、小肠、三焦的下合穴则并非如此。《黄帝内经·灵枢·本输》：“大肠、小肠皆属于胃”，因此，大肠、小肠下合在胃经。三焦是“太阳之别”，“入络膀胱”，膀胱主藏津液，三焦主水液代谢，二者关系密切，因此，三焦经下合在膀胱经。

《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》详细说明了下合穴的应用：“面热者，足阳明病；鱼络血者手阳明病；两跗之上脉竖陷者，足阳明病；此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉”。

（九）八脉交会穴

在肘膝以下有八个腧穴，奇经八脉通过这八个腧穴与十二经脉经气相通。所以这八个腧穴既能治奇经病，又能治正经病，称为八脉交会穴。即脾经的公孙，通冲脉；心包经的内关，通阴维脉；小肠经的后溪，通督脉；膀胱经的申脉，通阳跷脉；胆经的足临泣，通带脉；三焦经的外关，通阳维脉；肺经的列缺，通任脉；肾经的照海，通阴跷脉。临床上常配合应用，如公孙配内关治心、胸和胃部疾病；后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾病；临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈部疾病；列缺配照海治咽喉、胸膈部疾病。八脉交会穴主客对照见表1-7。

明代刘纯《医经小学》卷三载有八穴的歌诀：

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；

列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

如这些穴位配合天干、地支、八卦等应用，则成灵龟八法、飞腾八法。

八穴配合歌：

公孙偏与内关合，列缺能消照海疴；

临泣外关分主客，后溪申脉正相合。

（十）交会穴

交会穴是指由于经脉循行过程两条以上经脉相交或汇合处的腧穴。这类穴位大多分布在头面、颈肩和躯干部。由于统计者对经脉循行及所属穴位的认知不同会有所差异。但一般是阳经与阳经相交，阴经与阴经相交，或者是十二经脉与任督二脉的相交。经脉之间的交叉会合，可使脉气互通，故交叉穴的治疗作用较广，为临床所常选用，如大椎穴附近是左右大肠经、小肠经、三焦经、胆经等四条阳经相交的部位，大椎穴对提升人的阳气非常重要；三阴交为脾、肝、肾三经所交，能治疗脾经、肝经和肾经的病症；气冲穴是胃经与冲脉交会处，能治疗胃肠疾病和生殖系统疾病。。

（十一）颈部穴位--七次脉

七次脉，任督二脉及手足三阳经各自在颈部的穴位，共计八个。这八个穴位是：天突、人迎、扶突、天窗、天容、天牖、天柱、风府，称之为“七次脉”。《黄帝内经·灵枢·本输》：“缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次，任脉侧之动脉足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容[1]；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉手太阴也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池……足阳明，挟喉之动脉也，其腧在膺中；手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸；手太阳当曲颊；足少阳在耳下曲颊之后；手少阳出耳后上加完骨之上；足太阳挟项大筋之中发际”。文中所说的穴位都是重要穴位及穴位的具体位置，除天府穴、天池穴外，其他穴位都位于颈部。其中阳经穴位极有可能是阳经在颈部分支的地方，这一分支沟通与之相表里的阴经。其依据是：①七次脉中六阳经穴在根溜注入中属于上入，与腕踝关节附近的下入络穴相对应。《黄帝内经·灵枢·根结》：“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎，丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗，支正也。少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之”。文中的“入”字是进入之意，在四肢阳经通过络穴进入相表里的阴经；在颈部阳经分支分别经天柱穴、天容穴、人迎穴、天窗穴、天牖穴、扶突穴进入相表里的阴经。②十二经别也是支持这一观点的依据。十二经别在离、入、出、合的循行中，表里经脉在颈部产生关系。足少阴“直者，系舌本，复出于项，合于太阳”，出处与颈后太阳经天柱有关；足少阳“入毛际，合于厥阴……以上挟咽，出颐颔中”，颐颔相当于天容穴处；足太阴“上到髀，合于阳明，……上结于咽，贯舌中”，咽两侧相当于人迎穴处。手太阳“入腋走心”，手少阴“属于心，上走喉咙”。手少阳、心主之别“入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下”，完骨之下即天牖穴处。手太阴“上出缺盆，循喉咙，复合阳明”。因此，七次脉具有治疗本经疾病及具有表里关系的阴经疾病的作用，临床上应该对这些穴位引起足够重视。七次脉位置及所属经脉如图1-7所示。

在《黄帝内经》里有多处介绍这些穴位的治疗作用。颈部五穴皆可治疗暴瘖、暴聋、暴挛[2]、癫痫等急重症。《黄帝内经·灵枢·寒热病》：“颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，手少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。阳明头痛，胸满不得息，取之人迎。暴瘖气鞕，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱。暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部”。说明颈部五个穴位的位置从内侧向外侧分别为人迎穴，在胸锁乳突肌前缘；在胸锁乳肌之后叫扶突穴；再向后为天牖穴；在项后为天柱穴；在腋下三寸处，动脉应手处为天府穴。天牖五部中四个穴位为阳经穴，一个为阴经穴。诸阳之气皆上于头，头为诸阳之会，五官七窍（二阴除外）皆在于头面部。其次，还有手太阴肺经，肺经虽然为阴经，但肺为气之海，宗气之所聚，呼吸吐纳全赖于肺的作用，故对于阳气之温煦补养十分重要。正是由于颈肩部阳经循行较多，而且在颈根部左右相交，所以对颈肩部多做治疗有利于头颈部疾病的修复。

另外，颈部下方两侧锁骨窝内有属于足阳明胃经的缺盆穴，缺盆穴虽然属于足阳明胃经，但是此处是足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、手太阴肺经、阴跷脉和阳跷脉等进出胸腹腔的必经之路。因此，在临床运用中应该引起足够重视。缺盆穴主治咳嗽，气喘，缺盆中痛，胸部满闷，喉痹，瘰疬，瘿瘤，落枕等。

注：

[1]天容穴：有说归手太阳，有说归足少阳的，本书认为归足少阳合理。依据是《黄帝内经·灵枢·本输》：“手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后”。“耳下曲颊后”正是天容穴位置所在。

[2] 暴瘖、暴聋、暴挛：暴瘖，突然失音。暴聋，突然失聪。暴挛，突然痉挛。