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黄帝内经十二经脉与子午流注
1.4.3.4 四、腧穴的定位
四、腧穴的定位

(一)体表自然标志定位法

体表自然标志定位法是以人体体表自然标志确定腧穴的位置的方法。人体体表自然标志有两种:一种是不受人体活动影响而固定不变的标志。如五官、指甲、乳头、肚脐等固定标志。一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的标志或者充分暴露穴位所在,如皮肤的皱褶、肌肉的凹陷等活动标志。某些穴位应采取坐姿取穴,而某些穴位则以卧式取穴为宜,有些穴位应伸直肢体取之,而有些穴位则应屈曲肢体取之。

(二)简便定位法

简便定位法是用手或臂的自然伸屈作为取穴的一种方法。如自然垂手可取大腿两侧的风市穴,两个虎口交叉可取列缺穴,屈肘顶肋可取肋下的章门穴。

(三)指寸定位法

1.中指同身寸

中指同身寸定位法是以患者屈曲时的中指关节内侧的两端纹投之间的距离作为1寸。

2.拇指同身寸

拇指同身寸定位法是以患者拇指关节的横宽度为1寸。

3.横指同身寸

横指同身寸定位法是以患者食指、中指、无名指、小指并拢后的中指中节横纹宽度为3寸。

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图1-6 指寸定位

4.骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是将人体各部位的骨骼分别折合为自己的身寸。如前发际至后发际为12寸,两乳头之间为8寸等。

临床取穴常以骨度法为主,再结合其他取穴方法。同时还必须注意患者的体位、姿势,并且要上下左右互相参照。《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》:“取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之,齐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之”。《黄帝内经·素问·针解》:“所谓三里者,下膝三寸也。所谓跗之者,举膝分易见也。巨虚者,矫足䯒独陷者。下廉者,陷下者也”。在取穴时,点按穴位一般会出现一定反应,比如穴位处发酸、发麻、发胀等感觉,穴位有时有硬结,按压穴位时身体有异常反应等。