一、 十二经脉概述

（一）十二经脉的组成

十二经脉也叫作十二正经，它联络人体脏腑十二器官。因此，它分别以人体的脏腑器官命名。人体四肢的手与足各分布有三条阴经和三条阳经，共计十二条。十二经脉分别是：①手的三条阴经：手太阴肺经，手厥阴心包经，手少阴心经。②手的三条阳经：手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经。③足的三条阴经：足太阴脾经，足厥阴肝经，足少阴肾经。④足的三条阳经：足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经。

（二）十二经脉的分配状况与原则

十二经脉除与五脏六腑属络以外（心包从结构上看属于腑，但是其经脉属于阴经），同时还与经脉循行分布部位的组织结构以及邻近器官有着密切联系，即所谓“内联脏腑，外络肢节”。

1.十二经脉的分配状况

位于横膈膜以上的脏器其所属的经脉都分布在手臂，肺、心和心包都位于横膈膜以上，其所属的三条经脉都分布在手臂：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。位于横膈膜以下的脏器其所属的经脉都分布在足，脾、肝和肾都位于横膈膜以下，其所属的三条经脉都分布在足：足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。

2.十二经脉的表里关系与分配原则

十二经脉脏腑的表里关系以《黄帝内经·素问·血气形志》《黄帝内经·灵枢·九针论》为主，散见于其它篇。“足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也”。十二经脉遵循“腑随脏走”的分配原则，两条表里关系的经脉，都同时分布循行在同一上肢或者下肢，同时他们在肢体循行过程中有相合现象，因此它们之间具有相互联络的作用和功能。十二经脉的阴阳、表里关系如下。

（1）手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，大肠经为表，肺经为里。大肠经为腑，肺经为脏。大肠经为阳经，肺经为阴经。肺经分布在手，大肠经也随之分布在手。

（2）手厥阴心包经与手少阳三焦经互为表里，三焦经为表，心包经为里。三焦经为腑，心包经为脏。三焦经为阳经，心包经为阴经。心包经分布在手，三焦经也随之分布在手。

（3）手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，小肠经为表，心经为里。小肠经为腑，心经为脏。小肠经为阳经，心经为阴经。心经分布在手，小肠经也随之分布在手。

（4）足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，胃经为表，脾经为里。胃经为腑，脾经为脏。胃经为阳经，脾经为阴经。脾经分布在足，胃经也随之分布在足。

（5）足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里，胆经为表，肝经为里。胆经为腑，肝经为脏。胆经为阳经，肝经为阴经。肝经分布在足，胆经也随之分布在足。

（6）足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，膀胱经为表，肾经为里。膀胱经为腑，肾经为脏。膀胱经为阳经，肾经为阴经。肾经分布在足，膀胱经也随之分布在足。

（三）十二经脉的五行属性

十二经脉的五行属性源于《黄帝内经·素问·藏气法时论》和《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》等篇。《黄帝内经·素问·藏气法时论》：“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也”。后人总结为《十二经纳天干歌》：“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦须向壬中寄，包络同归入癸方”。用以说明每条经脉在十天干中代表的五行属性。两个相同五行属性的天干阴阳属性不同，阳为腑，阴为脏，因此，阳天干“甲丙戊庚壬”代表六腑及其所属经脉，阴天干“乙丁己辛癸”代表五脏及其所属经脉。

《十二经纳天干歌》内容的具体解释是：①甲为阳木，乙为阴木，天干甲与胆经相应，天干乙与肝经相应，两条经脉的五行属性都为木。②丙为阳火，丁为阴火，天干丙与小肠经相应，天干丁与心经相应，两条经脉的五行属性都为火。③戊为阳土，己为阴土，天干戊与胃经相应，天干己与脾经相应，两条经脉的五行属性都为土。④庚为阳金，辛为阴金，天干庚与大肠经相应，天干辛与肺经相应，两条经脉的五行属性都为金。⑤壬为阳水，癸为阴水，天干壬与膀胱经相应，天干癸与肾经相应，两条经脉的五行属性都为水。⑥三焦经和心包经分别寄于壬宫和癸宫，但是二者的五行属性都为火，即丙火和丁火。丙为阳火，丁为阴火，天干壬与三焦经相应，天干癸与心包经相应，两条经脉的五行属性都为火。

（四）十二经脉命名含义

1.根据阴阳消长所演化的三阴三阳

十二经脉的阴阳状况是根据《黄帝内经·素问·五运行大论》《黄帝内经·素问·天元纪大论》等篇中三阴和三阳的概念来进行命名的。三阴分别是：一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴。三阳分别是：一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳。

2.结合经脉循行与上肢和下肢的特点

十二经脉中，将循行于上肢和手的经脉，命名为手经脉，将循行于下肢和足的经脉，命名为足经脉。

（五）十二经脉在体表的分布规律

十二经在体表的分布有以下几方面规律：①左右对称，分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。②六条阴经分布于四肢的内侧和腹部。上肢内侧分布手的三条阴经经脉，下肢内侧分布足的三条阴经经脉。③六条阳经分布于四肢的外侧、躯干部和头。上肢外侧分布手的三条阳经经脉，下肢外侧分布足的三条阳经经脉。④排列顺序是：阳经是阳明在前，少阳在中，太阳在后。阴经是太阴在前，厥阴在中，少阴在后。⑤六条阳经在头部交接，阴经只有肝经到达头部巔顶，心经、脾经、肾经仅在舌咽部有分支。⑥在下肢和躯干，膀胱经分布在后面，胆经分布在侧面，其他经脉分布在前面。

（六）十二经脉的流注、走向与接交

1.十二经脉的流注次序与时辰

十二经脉的流注次序与时辰源于《黄帝内经·素问》，后人总结为《十二经纳地支歌》：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”。用以说明每条经脉在一天十二个时辰中的气血流注次序规律，这也是子午流注纳子法的具体内容。临床上有运用子午流注纳子法这个规律用于临床诊病及用药等并取得较好效果的报道。

（1）每天的寅时，气血流注于肺经，即每天的3～5点，肺经的气血旺盛。

（2）每天的卯时，气血流注于大肠经，即每天的5～7点，大肠经的气血旺盛。

（3）每天的辰时，气血流注于胃经，即每天的7～9点，胃经的气血旺盛。

（4）每天的巳时，气血流注于脾经，即每天的9～11点，脾经的气血旺盛。

（5）每天的午时，气血流注于心经，即每天的11～13点，心经的气血旺盛。

（6）每天的未时，气血流注于小肠经，即每天的13～15点，小肠经的气血旺盛。

（7）每天的申时，气血流注于膀胱经，即每天的15～17点，膀胱经的气血旺盛。

（8）每天的酉时，气血流注于肾经，即每天的17～19点，肾经的气血旺盛。

（9）每天的戌时，气血流注于心包经，即每天的19～21点，心包经的气血旺盛。

（10）每天的亥时，气血流注于三焦经，即每天的21～23点，三焦经的气血旺盛。

（11）每天的子时，气血流注于胆经，即每天的23～1点，胆经的气血旺盛。

（12）每天的丑时，气血流注于肝经，即每天的1～3点，肝经的气血旺盛。

十二经脉逐时旺盛规律：寅时肺经→卯时大肠经→辰时胃经→巳时脾经→午时心经→未时小肠经→申时膀胱经→酉时肾经→戌时心包经→亥时三焦经→子时胆经→丑时肝经→返回肺经。十二经脉首尾相联如环无端，经气流行其中周而复始。这只是一个简单的经脉间链接循行，由于阳经在头颈有左侧经脉与右侧经脉交叉现象，所以要注意这里存在左右之间灌注的关系。

正是因为经脉交叉的存在，人方能成为一个结构和功能上的整体。《黄帝内经·灵枢·经水》：“凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所廪，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然”。《黄帝内经·灵枢·脉度》：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理”。《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端”。

《外经微言》：“手三阳从手走头，足三阳从头走足，乃高之接下也。足三阴从足走腹，手三阴从腹走手，乃卑之趋上也。阴阳无间，故上下相迎，高卑相迓，与昼夜循环同流而不定耳。夫阴阳者，人身之夫妇也；气血者，人身之阴阳也。夫倡则妇随，气行则血赴，气主煦之，血主濡之”。说明人体经脉的运行无时无刻不在进行着。

2.十二经脉的走向

十二经脉的走向即是十二经脉的终始。《外经微言》：“十二经脉，有自上行下者，有自下行上者，各不同也……手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；此上下相行之数也……手之三阴：太阴肺，少阴心，厥阴包络也。手太阴，从中府走大指之少商；手少阴，从极泉走小指之少冲；手厥阴，从天池走中指之中冲；皆从脏走手也。手之三阳：阳明大肠，太阳小肠，少阳三焦也。手阳明，从次指商阳走头之迎香。手太阳，从小指少泽走头之听宫。手少阳，从四指关冲走头之丝竹空，皆从手走头也。足之三阳：太阳膀胱，阳明胃，少阳胆也。足太阳，从头睛明走足小指之至阴。足阳明，从头头维走足次指之厉兑。足少阳，从头前关走四指之窍阴。皆从头走足也。足之三阴：太阴脾，少阴肾，厥阴肝也。足太阴，从足大指内侧隐白，走腹之大包。足少阴，从足心涌泉，走腹之俞府。足厥阴，从足大指外侧大敦，走腹之期门。皆从足走腹也……手之阴经，走手为顺，走脏为逆也；手之阳经，走头为顺，走手为逆也；足之阴经，走腹为顺，走足为逆也；足之阳经，走足为顺，走头为逆也”。

3.十二经脉表里关系经脉的交接规律

手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，二者交接于食指。手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，二者交接于小指。手厥阴心包经与手少阳三焦经互为表里，二者交接于无名指。足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，二者交接于足大趾。足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，二者交接于足小趾。足厥阴肝经与足少阳经互为表里，二者交接于足跗上。

4.阳经经脉之间的交接规律

足阳明胃经与手阳明大肠经都为阳明，二者交接于鼻旁；足太阳膀胱经与手太阳小肠经都为太阳，二者交接于目内眦；足少阳胆经与手少阳三焦经都为少阳，二者交接于目外眦与耳。

5.阴经经脉之间的交接规律

足太阴脾经与手少阴心经，二者交接于心；足少阴肾经与手厥阴心包经，二者交接于胸；足厥阴肝经与手太阴肺经，二者交接于肺。