一、免疫学防治

机体特异性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。自然免疫主要是指机体感染病原体后建立的特异性免疫（自然主动免疫），也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体而形成的免疫（自然被动免疫）。人工免疫则是人为地使机体获得特异性免疫，包括人工主动免疫和人工被动免疫（见表1）。

免疫预防是根据特异性免疫的原理,采用人工免疫的方法,即人为地给机体注射抗原物质或直接输入抗体，使机体产生特异性免疫力,以达到预防和治疗疾病的目的。

(一)人工主动免疫

是指用疫苗或类毒素接种机体，使其产生特异性免疫，从而预防感染的措施。其特点是：输入的是抗原，产生免疫应答速度慢，需1～4周诱导期，但维持免疫的时间长。

1.人工主动免疫制剂

(1)死疫苗：用物理或化学方法将病原微生物灭活而制成，也称灭活疫苗。已使用的死疫苗有霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体、乙型脑炎、狂犬病、流感疫苗等。

(2)活疫苗：活疫苗是用减毒或无毒力的活病原微生物制成制剂。目前使用的活疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎、牛痘、风疹、麻疹、水痘疫苗等。

(3)新型疫苗：随着免疫学、生物化学、分子生物学技术的发展，已研制出许多高效、安全、且廉价的新型疫苗，使人工预防传染病的能力达到一个新的水平。新型疫苗主要有：①亚单位疫苗；②合成肽疫苗；③基因工程疫苗。 

(4)类毒素：类毒素是用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理后失去毒性，但保留其免疫原性，接种后可诱导机体产生抗毒素。目前使用的有白喉、破伤风类毒素及白喉类毒素、破伤风类毒素、百日咳死疫苗制成的百白破联合疫苗。

2.人工主动免疫的应用

(1)抗感染

(2)抗肿瘤

(3)计划生育

(4)防止免疫病理损伤

(二)人工被动免疫  

是指给机体直接输入含有特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。其特点是：输入的是既成的免疫物质，免疫力出现快（立即），但维持时间短，仅2～3周。

1.人工被动免疫制剂

(1)抗毒素：抗毒素是用细菌类毒素多次免疫动物（如马），待其产生大量抗体（抗毒素）后，取其血清并纯化而制成的抗体制剂。目前有白喉、破伤风、肉毒、气性坏疽的抗毒素。抗毒素用于细菌外毒素所致疾病的特异性治疗和紧急预防。

(2)丙种球蛋白和胎盘球蛋白

(3)人特异性免疫球蛋白

(4)细胞因子与单克隆抗体

2.人工被动免疫注意事项：防止超敏反应；早期足量；注意适应症等。

（三）计划免疫

1、接种对象：与病原微生物接触机会多或自身防御机能低下的人群，传染病暴发、流行地区的人群应进行预防接种。儿童应按国家规定定时进行法定疫苗的接种（见表2）。

（四）免疫调节剂

１、免疫增强剂  

免疫增强剂分以下类型：

（1）重组细胞因子  即利用基因工程技术生产的细胞因子。目前，重组细胞因子在治疗肿瘤、感染、造血障碍等疾病中已收到良好效果。包括干扰素（IFN）、白细胞介素2（IL-2）、集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）等。

(2)细菌制剂  如卡介苗、短小棒状杆菌等。

(3)化学合成药物  一些化学合成药物具有明显的免疫刺激作用，能通过不同方式增强机体的免疫功能，如左旋咪唑。

(4)中草药  许多中草药成分具有不同程度的免疫增强作用，可用于肿瘤辅助治疗，如茯苓多糖、人参多糖等。

2、免疫抑制剂  

免疫抑制剂是一类能抑制免疫功能的制剂，常用于各种自身免疫病的治疗及延长移植物存活的时间。

(1)化学合成制剂  如硫唑嘌呤、环磷酰胺、糖皮质激素等。

(2)抗淋巴细胞丙种球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白  用于抗移植排斥反应。

(3)单克隆抗体  目前已有三类单克隆抗体应用于临床免疫治疗中：① 抗细胞表面分子单克隆抗体；②抗细胞因子单克隆抗体；③抗体导向药物。