原虫
原虫是世界上最简单的动物,由一个细胞组成,但能完成生命活动的全部功能。多有滋养体和包囊两种形态。
一、溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴。主要寄生于人体结肠,也可侵入其它器官组织,引起阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。
(一)形态
溶组织内阿米巴的生活史有滋养体与包囊两个时期。四核包囊为成熟包囊。
(二)生活史
四核包囊是其感染期 ,污染饮水或食物而使人经口感染。引起肠壁溃疡,导致阿米巴痢疾。组织内滋状体可随坏死组织落入肠腔,随粪便排出体外,也可随血流播散到其他器官,引起肠外阿米巴病。
(三)致病
在急性期,因受侵入肠壁组织的滋养体的破坏,肠组织坏死脱落,形成口小底大的烧瓶样溃疡。典型阿米巴痢疾的临床特征为含脓血粘液便的急性腹泻,粪便呈酱红色,有腥臭味,伴有腹痛及里急后重。肠道病变处的滋养体可侵入血流,并随血流扩散而引起肝、肺、脑脓肿等肠外阿米巴病,以阿米巴肝脓肿最常见。
(四)诊断
1、病原检查 (1)生理盐水直接涂片法;(2)碘液染色法。
2、免疫诊断
(五)流行与防治
带虫者为主要的传染源,通过污染水源、食物餐具等经口感染;蝇或蟑螂的携带包囊也可造成传播。目前治疗效果最好的药物为甲硝咪唑。
二、阴道毛滴虫
(一)形态与生活史
本虫仅有滋养体阶段,无包囊期,滋养体既是本虫的繁殖阶段,又是感染阶段;以二分裂法繁殖,以直接或间接接触的方式进行传播。
(二)致病
阴道毛滴虫寄居于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺,可引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎
(三)诊断
通常取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液,用生理盐水涂片法或涂片染色法镜检滋养体为确诊依据。
(四)流行与防治
传染源为患者和带虫者,通过两种方式传播:①直接传播,主要是通过性生活;②间接传播,主要通过坐便器、公共浴池、浴具等间接接触传播。虫体在外界生活力较强,在浴池水温(40℃)水中可存活102小时,潮湿的毛巾、衣裤中能活23小时,普通肥皂水中45~150分钟仍具感染性,半干燥环境也能存活14~20小时。