16.2 吸虫纲

1、掌握华支睾吸虫和日本血吸虫的致病性、流行特点及防治原则;

2、熟悉华支睾吸虫和日本血吸虫的生活史、形态特征和检测方法。


    吸 虫

    基本生活史类型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴(从囊中脱出的幼虫)及成虫等阶段。大多数虫种为雌雄同体。

一、华支睾吸虫  又称肝吸虫

(一)形态

    1、成虫  状似葵花子,腹吸盘位于虫体前1/5处。雄性生殖器官有睾丸1对,前后排列于虫体后端1/3,呈分支状。

    2、虫卵  形似芝麻,黄褐色,一端较窄且有盖,盖周围的卵壳增厚形成肩峰,另一端有小疣状突起,最小虫卵

(二)生活史

    包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及童虫阶段。成虫寄生于人与肉食类

哺乳动物的肝胆管内。第一中间宿主淡水螺;第二中间宿主淡水鱼、虾。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后,在终宿主体内发育成为成虫。

(三)致病

    虫体堵塞胆管可出现胆管炎、胆囊炎或黄疸。易并发胆道感染和胆石症。

(四)诊断

    1、病原检查  粪便查到华支睾吸虫卵是确诊的最主要依据。

   (1)涂片法

   (2)集卵法

    2、免疫学诊断  ELISA法简便、快速、敏感性高、特异性。

    3、B型超声波与CT检查 

(五)流行

    1、传染源;2、中间宿主(1)第一中间宿主:为淡水螺。(2)第二中间宿主:为淡水鱼。

    3、人群感染及感染方式  流行的关键是吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯。抓鱼后不洗手或使用切过生鱼的刀或砧板切熟食物品、用盛过生鱼的器皿盛熟食物品,也可引起感染。

(六)防治

    不吃鱼生及未煮熟的鱼虾肉,改进烹调方法和习惯,注意生、熟厨具分开使用。

二、日本裂体吸虫

    裂体吸虫亦称血吸虫或住血吸虫。我国只有日本血吸虫病的流行。

(一)形态

    1、成虫  雌雄异体

    2、虫卵  成熟虫卵呈椭圆形,淡黄色,卵壳一侧有一小棘,表面常附有许多宿主组织残留物。内含一成熟的毛蚴。

    3、毛蚴 

    4、尾蚴 

    5、童虫  尾蚴钻入宿主皮肤时脱去尾部,进入血流,在体内移行到达寄生部位。                                   

(二)生活史

    血吸虫的生活史包括虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和成虫等阶段,中间宿主为钉螺。成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统。

(三)致病

    1、尾蚴  尾蚴钻入宿主皮肤可引起尾蚴性皮炎。

    2、童虫  童虫在宿主体内移行时,可造成所经过器官和组织的损害。

    3、成虫  成虫寄生于血管内,可引起静脉内膜炎。

    4、虫卵  为血吸虫病的主要致病因子。

【临床表现】  临床上可分为急性、慢性和晚期血吸虫病。

  (1)急性血吸虫病

  (2)慢性血吸虫病

  (3)晚期血吸虫病:主要表现为肝脾肿大、门脉高压和其他综合征,晚期血吸虫病的主要并发症为上消化道出血和肝性昏迷。

(四)诊断

    1、病原学诊断 

   (1)粪便直接涂片法;(2)毛蚴孵化法;(3)透明法;(4)直肠镜活组织检查

    2、免疫学诊断

(五)流行

    传染源:其中患者和病牛是最重要的传染源。

    传播途径:含有血吸虫卵的粪便污染水体、水体中存在钉螺和人群接触疫水是三个重要环节。

    易感者

(六)防治

    1、消灭传染源

    2、阻断传播途径

    3、保护易感者