附录A：妻子患病后的主要诊治过程

2010年9月13日，省肿瘤医院耳鼻喉科门诊，电子鼻咽喉镜检查发现鼻咽部肿物，咬检送病理科。

2010年9月16日，病理检查报告：鼻咽低分化鳞状细胞癌。同日，住省肿瘤医院放疗科。

2010年9月17日，鼻咽颈部CT检查报告：鼻咽部肿物侵及口咽、颈部双侧散在多发肿大淋巴结。胸部X线片报告：右下肺结节影，考虑结核球可能性大，建议进一步检查。

2010年9月20日至2010年11月1日，在省肿瘤医院放射治疗30次。

2010年10月11日至2010年12月20日，化疗3个疗程（FP方案：替加氟+顺铂）。

2011年1月19日，住省肿瘤医院化疗科，同日复查，胸部CT报告：左肺下叶结节，建议治疗观察。化疗科主任医师通过查阅之前在放疗科治疗的资料后指出：原放疗科在病情诊断上存在不明确的地方，即未能确定患者是在治疗前还是在治疗中发生双肺转移，并在病例中写道：“因缺乏对比，故无法评价（前期）化疗疗效，经质控小组讨论后，建议患者继续行原方案化疗。”

2011年1月21日，化疗第4疗程（FP方案：替加氟+顺铂）。

2011年1月25日，PET/CT检查报告：两肺内见多发点片状及小结节状高密度影，部分病灶伴轻度异常高代谢，考虑两肺转移性大。

2011年1月28日，中国医学科学院肿瘤医院特需门诊影像诊断：两肺小结节，首先考虑为转移瘤。

2011年2月15日至17日，中日友好医院、中国中医科学院广安门医院、国医堂等门诊，医生建议保守治疗，并开了中药药方，未用。

2011年3月3日至5月30日，在中日友好医院针对肺转移行第5～7次化疗（TP方案：紫杉醇+顺铂），并使用了尼妥珠单抗（泰欣生）行靶向治疗。

2011年3月8日至6月21日，多次住省肿瘤医院，连续12周行尼妥珠单抗靶向治疗及扶正治疗。

2011年6月30日复查显示，经过中日友好医院TP方案3个疗程的化疗后，双肺转移得到较好控制，转移结节明显缩小，但胸部CT仍可见多发小结节。

2011年8月至2012年5月，病情较稳定，期间5次住省肿瘤医院，进行扶正治疗。

2012年6月18日，门诊检查发现左上牙龈侧槽肿物。

2012年6月27日，大夫预判牙龈侧槽肿物应为良性，故于本日施行局麻状态下左上牙龈肿物切除术，术后送病理检验。

2012年6月29日，病理报告：左上牙龈鳞状细胞癌，上腭鳞状上皮增生。

2012年7月13日，中国医学科学院肿瘤医院病理会诊：（牙龈癌为）大细胞非角化性鳞状细胞癌。组织形态不能确认也不能完全排除鼻咽癌转移。

2012年7月16日至17日，中山大学肿瘤医院（广州），门诊咨询该院内科、放疗科、鼻咽科、头颈外科、中医科、生物治疗科、口腔科、病理科等。本次咨询的主要目的是，由于前次牙龈肿瘤性质误判，致使手术不彻底，故前来寻求进一步治疗方案。

2012年7月19日至20日，上海交通大学附属第九人民医院，门诊咨询该院口腔颌面头颈肿瘤科、牙体牙髓科、放射科等。

2012年7月27日，再次前往中山大学肿瘤医院，该院病理科比对鼻咽癌和牙龈癌病理，诊断认为：鼻咽癌为未分化型非角化性癌，左上牙龈癌为分化差的癌。对照观察2次活检组织切片及2次组织的ISH检查结果有差别，故考虑鼻咽癌及左上牙龈癌为双原发癌。至此，初步排除了牙龈癌为鼻咽癌转移的可能，基本确定按照原发牙龈癌进行治疗。

2012年8月1日至2日，中国医学科学院肿瘤医院，门诊咨询头颈外科、口腔科、放射科、病理科、影像诊断科等。

2012年8月1日，中国医学科学院肿瘤医院特需门诊影像诊断：右肺新出现小结节，应高度警惕新出现肺转移。

2012年8月20日，住中国医学科学院肿瘤医院头颈外科。

2012年8月22日，全麻状态下，施行左上齿龈瘢痕组织切除术及左上颌骨次全切除术，手术顺利，术后病理未见肿瘤组织。

2012年10月8日至2013年3月4日，为治疗右上肺新出现转移结节，5次住省肿瘤医院化疗科，连续化疗5个疗程（TN方案：紫杉醇+奈达铂），并继续行尼妥珠单抗靶向治疗。

2013年4月25日，住中国中医科学院广安门医院肿瘤科。主因2012年10月份以来的密集化疗导致身体虚弱，进行扶正调理和抗癌治疗。

2013年5月31日，复查肺部CT，发现右上肺的转移结节在化疗后不到3个月的时间里就迅速反弹，这表明前期靶向治疗和化疗失败。

2013年6月初至7月初，行肺转移放疗。放疗后分别于2013年7月2日和7月29日两次复查肺部CT，右肺转移结节有一定程度缩小。

2013年7月10日，住省肿瘤医院生物治疗科。全面检查身体免疫状况，检查结果如下表：

2013年8月23日和10月4日，在省肿瘤医院2次行免疫细胞治疗。

2013年11月2日，复查肺部，CT报告：右肺上叶病变。后经临床医生确诊为放射性肺炎，治疗月余后好转。

2014年1月15日至4月28日，在省肿瘤医院3次行免疫细胞治疗。

2014年9月3日至4日，省肿瘤医院全面复查，包括血常规，肝肾功能，肿瘤标志物，颌下、颏下、颈血管旁、锁骨上窝、腋下及腹股沟淋巴结B超，电子鼻咽喉镜，头颈部核磁，胸部、上下腹部CT，全身骨扫描。除因放射性损伤导致的右上肺肺不张和轻度胸腔积液之外，其余未见异常。

2014年10月17日，省肿瘤医院行免疫细胞治疗。

2015年3月13日至14日，省肿瘤医院全面复查，除因放射性损伤导致的右上肺肺不张之外，其余未见异常。

2015年3月31日，省肿瘤医院行免疫细胞治疗。

2015年8月31日至9月1日，省肿瘤医院全面复查，除因放射性损伤导致的右上肺肺不张之外，其余未见异常。

2015年9月27日，省肿瘤医院行免疫细胞治疗。

2016年3月24日至26日，省肿瘤医院全面复查，除因放射性损伤导致的右上肺肺不张之外，其余未见异常。

2016年4月16日至18日，省肿瘤医院行免疫细胞治疗。

2016年8月31日，省肿瘤医院全面复查，除因放射性损伤导致的右上肺肺不张之外，其余未见异常。该次复查后，以参芪扶正和香菇多糖等中草药提纯药物进行了免疫扶正治疗。