1
生命如此美丽 献给所有与癌症抗争的人们
1.12.1.5 突破成规,贵在创见
突破成规,贵在创见

对医生来说,每一位病人的诊疗都是一个全新的课题。因而,应尽量避免按照固定的模式和习惯性的思路为病人诊治。经验这种东西,有的时候是一种宝贵的资源,有的时候却并不可靠。完全依赖经验,可能会受到经验的欺骗。当经验演变为某种惯性行为的时候,往往就滑向懒惰和守旧。特别是从医较久的医生,已经取得较高的职称了,并且有一定的社会知名度了,更要自觉地抵制依赖经验的惰性习惯。在医实践中始终保持新鲜感和创见性,时刻告诫自己不要落入某种程式化的套路之中。日新月异,才能炉火纯青。

我妻子确诊为鼻咽癌准备放疗前,大夫按照自己的经验,认为鼻咽癌远处转移很少见,除了血常规、肝肾功能等一般性检查之外,只安排妻子做了一个胸部X线片,报告为“右下肺结节影,考虑结核球可能性大,建议进一步检查”。但这个检查报告并未引起大夫的重视,其中一个原因是,我妻子的鼻咽癌瘤体比较小,按照经验判断应该属于早期;另一个原因是,大夫在临床上较少见到鼻咽癌肺转移的病人。这些经验在这种特殊的时刻演变为惯性行为,大夫并未按照胸部X线片的报告提示,安排我们做进一步的确诊性检查。问题恰恰就出在这里了,4个月后,我妻子就在复查中确诊为双肺转移。这就成为一笔糊涂账,即我妻子到底是什么时候转移的,永远是个迷了。如果胸部X线诊断出来后马上做进一步的CT检查,或许能及早弄清我妻子是一发病就转移了,还是在治疗的过程中转移的。事后,我曾和大夫很友好地谈起这件事情,她告诉我:医学上一般通过X线片就可以了。我当然不是要追究这件事情,我自己心里也很明白,不仅是这位大夫,大概换一位大夫,也还是这么做。

每一种肿瘤病和每一位肿瘤患者,都是很特殊的个体现象。无数的个性构成了共性的基础,但医学上切忌以共性代替个性,不能简单地按照某个现成的模式对待不同的患者。我的一位同事患鼻咽癌,瘤体大到都快侵及脑部了,治疗后已经10年多了,至今未见远处转移和复发。我妻子发现鼻咽癌的时候,瘤体只有2厘米,就发生了远处转移,这说明肿瘤疾患非常特殊,我们还没有完全把握住它的规律性,不能简单地依凭经验来为病人诊治。这是每一位医生都应该注意和践行的一个重要原则。