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生命如此美丽 献给所有与癌症抗争的人们
1.11.5.2 学会算大账
学会算大账

例如,检查方面要舍得花钱,但要尽量避免重复检查。有的患者和家属出于家庭经济等方面的考虑,需要精细检查的项目,往往使用了比较原始和省钱的检查手段。应该用CT,却用了X线,结果会有两种情况:一是片子看不很清楚,还得再用CT进一步检查一次,图省钱却多花了钱,多费了时间;二是X线片根本就什么都看不出来,于是就按照没事处理了。如果最初就用了CT检查,也许能更早发现病情。很多癌症的转移病灶最初都是散在多发的小结节,这些小结节在X线片上不容易清晰显像。当然,也不是说每次都要用最好最全面的检查,要根据具体情况来决定。如果不久前做过比较彻底的检查,且患者体征平稳,下一次例行复查就可以使用比较简单的检查手段,甚至可以略去一些不很重要的检查项目,但要征询大夫的意见,不能自作主张。

我妻子2012年患牙龈癌,显微镜下不能确定鼻咽癌和牙龈癌的病理关系,即到底牙龈癌是从鼻咽癌转移过来的,还是独立原发的新癌。为此,我专门飞往广州,请中山大学肿瘤医院病理科做了很复杂的病理实验后才找到结果,初步确定牙龈癌和鼻咽癌是双原发癌。这次去广州病理确诊,总共花费了1万多,但这笔花费很值得,因为它为下一步的治疗提供了很坚实的依据。

检查的时候,尽量使用对身体没有伤害的手段。比如磁共振和CT,尽管磁共振贵一些,但因为磁共振对人的身体没有辐射损伤,还是尽量采用磁共振检查更好一些。特别是癌症患者,重要部位需要经常复查和检查,若长期使用射线类检查,辐射损伤就会很重。一位特需门诊的影像诊断专家告诉过我,一张胸部CT片子的辐射量相当于500张胸部X线片的辐射量。因此,还是尽量选择对人体没有损伤或者损伤较小的检查手段好一些。当然,如果必须使用射线类检查那也没有别的办法了。

同一个检查部位,首选最清晰准确的检查手段。比如B超,经常用在淋巴结和腹部等的检查中,它能够看得很清楚,甚至要超过CT的清晰度,并且B超对身体不产生不良反应,检查费用也低。有经验的B超师,在做B超的时候就能大致判断出结节的性质。再比如鼻咽镜和鼻咽CT,虽然鼻咽CT能看到鼻咽及其周围组织的内部结构,而鼻咽镜只能看到镜头通过的鼻咽部表面,但一般来说,常规复查时,鼻咽镜检查就可以了,除非是需要了解鼻咽周围及颈部组织有无病变,才使用到CT。