有保留地告诉患者病情，介于前两种做法之间，几乎可以适用于每一个人。例如，把晚期说成早期，把恶性说成良性，把病变说成增生。这种办法是一种拖延的策略，既给患者以希望，也给家属留出了回旋的余地，有利于患者渐进地认识和接受自己的病情，能使患者有一个自然而然的心理适应过程。但这种做法，也同样很容易造成患者和家属之间互相猜测的关系困境。家属需要留意观察患者的精神和心理状态，还要经常“防备”和应对患者提出的各种问题，时间一长，双方都会很疲劳。有的患者即使病情不很严重，也会由于家属的刻意隐瞒，而把自己的病情想象得过分悲观，这样处理的效果反而不好。

我的体会是，因病而异，因人而异。重病隐瞒拖延，轻病直截了当。如果是比较严重的肿瘤，比如肝、肺、胰等部位的恶性肿瘤，应该有保留地告诉患者本人，或者是采取拖延的办法，尽可能地让患者自己想明白自己的病情；对岁数较大的患者，容易隐瞒病情，而且岁数大的患者，身体承受能力比较弱了，还是尽可能地隐瞒或者有保留地告诉患者本人；对年轻的患者，一般很难隐瞒病情，因为即使你不告诉他真实情况，他也很快就会弄得一清二楚。因此，我们要事先想好办法尽早告诉他，但要注意讲究方式；对心理承受能力比较弱的患者，一定要想方设法暂时隐瞒病情，最起码不能直截了当地告诉他实情；对心理承受能力比较强的患者，可以试探着告诉他病情，或者干脆直截了当地告诉他。每一种处理的方法都有道理，家属可根据实际情况灵活处理。

【注释】

[1]怎样让患者知晓病情，是医学人文领域中一个重要的论题，它不仅涉及怎样告知患者病情，还涉及如何让患者正确地理解癌症这种病，而这又是一个充满争论的相当复杂的问题。本节主要从家属的角度讨论如何告知患者病情，前文已讨论如何正确认识癌症。