第八节　母亲嗜好饮酒与胎儿酒精综合征

一、母亲嗜好饮酒

乙醇是一种典型的致畸药物，孕期酗酒的妇女，其胎儿35%～40%将发生胎儿酒精综合征，致慢性酒精中毒，增加死产的可能性。自从20世纪70年代国外学者琼斯首先提出“胎儿酒精综合征”以来，国内外许多研究者通过大量实验和调查，都充分证实了这一点。胎儿酒精综合征是一种包括胎儿智能发展障碍、身体发育障碍及先天性畸形发生率增加为特征的综合征。其临床特征有:①脑和中枢神经系统功能障碍:如小头畸形，儿童行为异常及智力迟钝、低下，精神、生长发育缓慢，运动不协调调节——多动症。②发育障碍:身材短，体重轻。③特异性丑陋面容:前额突起、小眼球、眼睑裂短小、眼睑下垂、小下颚、颚裂、斜视、短鼻梁、朝天鼻孔、兔唇等。④心脏内膜异常间隔缺损，脊柱及四肢畸形。⑤先天性免疫功能缺陷，抗病能力差。

据国外专家报道，妊娠妇女如每天饮酒150克，可导致约三分之一的婴儿发生酒精性综合征，另三分之一婴儿有不同程度的精神障碍。本病的发病率和严重性与孕妇的饮酒量、持续时间及妊娠月份大小均有密切相关。在胚胎发育早期(妊娠10周内)各器官的形成阶段，饮酒易引起器官畸形，妊娠10周以后饮酒易致胎儿营养不良，发育缓慢。德国有人对嗜酒成癖的妇女所生子女进行调查，结果证明60%患有酒精毒害综合征;一般酒癖的孕妇所生的子女患酒精综合征者占20%。

孕妇饮酒引起胎儿酒精综合征的机理可能是，酒精是一种低分子物质，当孕妇饮酒后酒精会比较容易通过胎盘屏障进入胎儿组织内，作用于胎儿的脑神经细胞。其次，酒精的代谢产物亦可干扰脑细胞和肝细胞的生长发育，从而引起胎儿酒精综合征。在西方由于孕妇疯狂饮酒，致使新生儿生下不久就夭折者屡见不鲜。对这类死婴解剖结果表明，孩子大脑不仅比正常婴儿小，而且脑回发育不全或呈明显畸形状态。据法国调查有轻微饮酒嗜好的孕妇，其婴儿死亡率为千分之九点九;饮酒成癖的孕妇，其婴儿死亡率为千分之三十五点五，而酒癖、烟瘾并重的孕妇，其婴儿死亡率为千分之五十点五，因此孕妇应绝对戒酒。

二、其他成瘾物调节——咖啡因

孕妇孕期过多饮用咖啡因，可导致小儿体质虚弱，动作发育迟缓。

(李增庆　姚飞雁)