第六节　人工流产与优生

人工流产是传统的终止非意愿妊娠的常用方法，随着社会文化的变迁，人工流产行为已十分普遍，1998年WHO提出了生殖健康研究的优先领域，人工流产就是其中一项。

一、人工流产率

人工流产作为一种终止妊娠的方法、节　育失败的补救措施，具有相对安全、简便的特点。然而据不完全统计，全世界约有4000～6000万妇女做过人工流产手术，流产率为37/1000～55/1000育龄妇女，流产比率为24/1000～32/1000孕妇。我国的人工流产率约为62/1000育龄妇女，流产比率为43/1000孕妇。据上海一项研究报道，平均人工流产率为7.56%，已婚妇女人工流产率为6.80%，而未婚妇女人工流产率则高达10.90%。这就提示，未婚妇女的人工流产率的上升势必对妇女的身心健康和未来生育情况及产科条件带来更严重的影响。武汉有1次以上人流史的占49.30%，与广州(48.86%)、上海(53.60%)、北京(46.78%)基本一致，人工流产率呈上升趋势。

二、人工流产模式变化

大多数人了解人工流产的知识较少，认识不足，缺乏严谨的态度，认为人工流产无所谓，没有意识到人工流产后带来的严重后果。由于无所谓的态度，所以人们很自然地淡漠了所需要采取的各种避孕方法和紧急避孕措施，导致非意愿妊娠情况的发生。人工流产的构成如年龄、职业、文化程度等分布发生变化，农民人工流产率相对较低，因为农民采取节　育措施多。不少文献报道，在人工流产率日见上升的同时，年龄趋向年轻化。国外报道，全球估计每年有2.0～4.4百万青少年人工流产。上海报道20岁以下的人工流产比例占7.20%，最小年龄为15岁。95%的年龄集中在21.75～34.84岁之间，最小为16.55岁。产生该现象的主要原因是未婚先孕，而这类人群单纯幼稚，易冲动，没有意识到未婚先孕产生的后果，同时对生殖健康知识也了解甚少，应引起医疗卫生工作者和社会的高度重视。

三、人工流产导致的不良后果

未生育前人工流产或反复人工流产，其危害越来越明显、严重。据世界卫生组织报道，全球每年几乎有2000万例不安全流产，约有8万名妇女死于不安全流产，这意味着13%的与妊娠有关的死亡是由于不安全流产所致。全球育龄妇女中，人工流产率为13%。最高为东非和南美洲，达36.00%，次为非洲为31.00%。人工流产对妇女的身心健康有极大的危害，人工流产者有10.12%出现术后感染、大出血、人工流产不全等近期并发症，18.92%出现月经异常、附件炎、宫腔粘连等远期并发症，并对再次怀孕产生极其不利的产科环境和条件，甚至还会产生远期的心理影响，直接对其身心健康会产生不同程度的负性作用。据国外文献报道，人工流产还与乳腺癌存在一定的关系。