第五节　儿童心理行为问题与对策

学龄期儿童心理卫生问题，可能是由于生物、心理、社会等因素共同作用的结果，往往影响着他们的学习与生活，如不及时干预矫治，常容易影响日后的心理健康，如能够早期发现、早期矫治，大多预后良好。改善家庭、学校和社会环境，改正不正确的教养态度与方法也是重要措施之一。成人要对儿童的心理健康给予足够重视，做好预防工作，促进儿童心理健康地发展。

一、情绪问题

情绪问题是学龄期儿童行为异常的主要原因之一，他们的学习、交往、个性发展等都会因不良情绪而受到消极影响。童年期产生情绪问题的原因是多种多样的，较突出的有学校学习压力过大、生活太紧张、父母期望过高、师生和同学关系紧张、个性中的消极特征较多等。

过度焦虑:担心不能达到目标或不能克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状态。过度焦虑的儿童往往敏感、多虑、缺乏自信、害怕失败，他们平时比较温顺老实，守纪律和自我控制、学习认真，但总担心学习不好，自我意识不良。严重时还会出现睡眠不佳、夜惊、食欲不振、心跳出汗、尿频、便秘等症状。由此可引发过度退缩或暴怒、恐惧、拒绝上学等。过度焦虑还会影响到儿童的行为、智力及人格等多方面。须注意改善儿童所处的环境和教育方式，改变对儿童的不合理要求，消除引发儿童焦虑的刺激因素，必要时进行心理咨询与辅导。

二、强迫行为

强迫行为特点是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为，常导致焦虑、自责和忧郁。表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等。实质性的强迫症在童年期不多见，多属于一过性行为表现，会随着年龄的增长自然消失。强迫行为严重时需要心理咨询和心理治疗，同时应注意培养儿童良好的性格品质，鼓励他们多参加各种形式的集体活动，另一方面父母应提供帮助，积极合作，参与矫治。

恐惧:往往因某种情境的出现或参与某项活动时，过分强烈地或持续地出现紧张、恐惧和回避反应。童年期常见的恐惧反应可分为三类:一是身体受伤害的恐惧(如受伤、死亡、被诱拐等);二是对自然事件的恐惧(如洪水、地震、电闪雷鸣、黑暗、动物等);三是社交恐惧(如与父母分离、上学、见陌生人等)。一定程度的恐惧感在儿童中是普遍存在的，但恐惧感达到不可理喻的程度，或对某种刺激产生特别强烈的、不合理的、无法控制的恐惧，则通常是患了某种恐怖症。小学生常见的恐怖症为学校恐怖症，女孩多见，多发生在新入学时，发作时还伴有明显的躯体症状。

对策:为防止儿童产生过度恐惧，要注意培养儿童乐观、开朗、坚定的性格。不溺爱子女，应适当进行挫折教育。教师应注意教育的方式方法，使儿童不至于对学习、学校产生过度的焦虑和恐惧。

三、儿童癔病

儿童癔病多发生在少年期，女孩多见，许多患儿具有不良的心理素质及家庭环境。儿童期癔病常由于情绪因素所诱发，可受家庭、邻里或同学中类似表现者影响而发病。父母有癔病或性格不良，父母教养不当等均可导致症状出现。儿童群体癔病发作往往出现在教室课堂、集体宿舍或医院病房内，主要以抽搐、呼吸过度及晕厥症状多见。流行的发生常与当时的集体性忧虑有关，如同班同学死亡或脑膜炎流行造成的紧张，可使群体易感性提高而群体发作。癔病儿童大多天真幼稚、情绪不稳、浮躁、易受暗示等，且多来自文化与经济水平较低的家庭。这种儿童可伴有人际关系不良或对他人过分依赖等表现。

对策:心理治疗配合药物及理疗，对流行病例，应将首发患儿隔离开来，减少社会强化，及时解除其躯体不适，分散注意力，并稳定情绪。

四、品行问题

男女孩之间相互打闹、玩耍，不带有性的色彩。他们对世界充满好奇;他们活泼好动，上课爱开小差，下课跟别人追来追去，易发生意外。有些男孩在学校表现不好，天天去打游戏机、抄作业，成绩越来越差，父母天天责骂，他们会有一种离家出走的冲动，但真正付于行动是少数。

品行问题指以经常性说谎、偷窃、攻击行为、逃学等为特征的行为问题。其特点是，症状具有反复持续出现的倾向，这类儿童具有学校生活适应困难状态，严重时可发展为品行障碍(vicious)。较严重的品行障碍表现为斗殴、纵火、家庭暴力、离家出走、赌博、性攻击等。儿童品行不良除与其自身的心理品质问题有关外，教育不当和家庭、社会环境不良是重要原因。其中父母责任角色不当、溺爱、家庭不睦、父母分居或离异、无视孩子教育等是较直接的影响因素。因此，父母的榜样作用和教育方式在减少和预防儿童品行问题上有着极为重要的作用。家长和老师不应鄙视或放任不管有问题的儿童，家庭和学校应密切联系与配合，采取积极措施，尽早引导他们改掉不良品行。

五、顽固性不良习惯

顽固性不良习惯指有些儿童在不良环境条件下，或精神及躯体不适时出现的某些刻板的、不良的习惯性动作或行为。其表现形式多样，但无特殊精神异常。

(一)习惯性抽动

习惯性抽动是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、擤鼻等，以头面部最为常见。频率随情绪紧张而增加，注意力分散时减轻，入睡时消失。常见的心理因素为突然惊吓或慢性焦虑;常见的躯体因素为上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其他急性病。防治在于消除原因，减缓心理压力，避免过度兴奋活动和紧张疲劳，进行韵律性体操训练。严重者有必要进行行为矫治。

(二)吮吸手指和咬指甲

一般儿童生下数月就有吮指现象，1～2岁时最为频繁，至学龄期时基本消失，仅个别儿童仍遗留此习惯。咬指甲多发生在4、5岁以后，6岁时达到高峰，以后逐渐减少，个别的可持续至成年期。儿童吮指大多是在感到无聊或想睡觉的松弛状态下出现的，而咬指甲则多发生在受紧张刺激时，这可能是用无意识的动作来掩饰或消缓紧张焦虑的结果。

对策:不要经常刻意提醒或注意其动作，也没必要加以训斥，应想办法分散其注意力，消除紧张性因素，经常让儿童手里做些其他事情也有利于减轻症状。

(三)遗尿

遗尿指儿童5岁以后反复发生、不适宜、不自主的排尿，而又无明显的器质性病因。本症在儿童中发病率约10%左右，男孩多见，有些可持续至成年期。清醒时虽有尿意，但不能控制排尿反射而尿裤，或在睡眠中经常性尿床。遗尿具有遗传性，也可因强烈的刺激、心理和社会紧张因素导致。遗尿的儿童还往往伴有情绪问题或多动性障碍等。

对策:了解原因，消除紧张因素，掌握并训练排尿规律，给予支持和指导，而不应训斥或羞辱;辅以行为疗法和药物治疗。

(四)口吃

口吃俗称结巴，是较常见于2～5岁儿童的一种表现为言语节律异常的语言障碍。此症多见于男孩，口吃若持续至10岁以后，多转为永久性口吃。发生口吃有多种原因，如突然惊恐、心理压力、模仿、歧视、强制性改变左利手(左撇子)等。有些父母对小儿学话过于急躁，作过多的矫正，或逼迫儿童讲话等也可导致口吃。口吃若持续日久会使患儿出现孤僻、退缩、自卑、羞怯等性格特征。口吃的矫治主要在于消除环境不良因素，给予心理支持，帮助树立自信心，不讥笑不训斥，并培养从容不迫的发言习惯。严重者可进行语言矫治训练。

六、自杀

自杀成为青少年的头号死因:据报道，在南京召开的中国心理学会第八届理事会上，有专家指出，我国有3000万青少年处于心理亚健康状态，每年至少有25万人因心理问题而丧失生命，自杀成为青少年人群的头号死因。专家表示，部分青少年面对挫折的承受能力较差是造成心理问题的主要原因。所以，要对孩子们进行生命教育，教育孩子用客观的态度看待死亡现象，从而珍惜生命。

专家认为:青少年自杀行为在大多数情况下是可以预防的。作为家庭做好防范措施是非常重要的，当孩子出现下列情况时应警惕:①对原来喜欢的活动丧失兴趣，食欲下降，睡眠质量恶劣，焦虑不安;②不注意修饰，有绝望、无助、自贱情绪;③突然和朋友家人疏远;④近期有不幸事件或家庭危机。

案例18-2:因为不能上学，在绝望中做出的选择，南京年龄最小的自杀者。

笆斗山是一处典型的外来人口聚集地，6岁的小K很喜欢上学，她家隔壁是一个幼儿园，小K经常爬到洗衣机上朝隔壁看，跟着学校里的孩子一起唱歌。因为不能上学，最近一直在和家里闹别扭。小K对姐姐说，她不想活了，想要死，姐姐也没在意。小K就到院子里，爬到洗衣机上，把一条大毛巾抛到晾衣铁丝上，打了一个结，把头伸了进去。一会弟弟去院子里小便，看见小K鼻子里流血，舌头也伸出来了，他连忙把小K的脚朝洗衣机上搬，并哭着喊大姐出来。姐姐一看，吓得出门大叫:“快来救救妹妹!”邻居们赶来七手八脚把孩子救下来，姐姐过去把手放在妹妹的鼻孔下，感觉没气了，吓得跪下拼命磕头，求大家救救妹妹。小K“走了”，但事件的阴影却一直笼罩在另两个孩子的心头上。事发后孩子情绪波动剧烈，近乎歇斯底里，恐惧和自责包裹着他们，这时很容易产生创伤后应激性心理障碍，近而影响他们今后人格的形成。姐姐说他们在电视上看过上吊自杀，弟弟曾经在床上学过，被她打骂后就不学了;但小K却是第一次那样做。6岁的孩子眺望近在眼前却又遥不可及的校园，内心的痛苦让人无法想象，正是这样的痛苦让她作出了令人震惊的选择!