第四节　胎儿与母亲的关系

一、胎儿与母体的信息联系

母亲和胎儿之间存在着信息联系，孕妇的言行、思想、情感，都能通过传感作用，给腹中的胎儿留下触摸不到印记，即孕妇的所视、所思、所言、所听都作用于胎儿，为日后个体形成创造良好环境。母亲的思想可以影响胎儿，有坚强毅力的母亲，可将信息传给胎儿，使之产生自控力。1968年比利时医生对一万多名孕妇进行实验，发现母亲在做梦时，八个多月的胎儿也随着进入梦乡，因此胎儿也能做梦。胎儿在子宫里，他和他母亲是“初始我们”的一部分，胎儿没有自我意识。国内外的研究表明，但胎儿在母体内是一个有感知、有反应的生命体。

外象内感，潜移默化:钱今阳说:“昔人言曰:欲子女之清秀，居山明水秀之乡，欲子女之聪俊者，常资文学艺书”(《钱氏儿科学》)。晋代巢元方《诸病源候论·妊娠候》，《巢氏病源》说:“妊娠三月后胎始，当此之时血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口言正言、身行正事。欲子美好，宜佩白玉，欲子贤能宜看诗书，是谓外象而内感也。”即应加强孕妇的品质修养、培养高尚的情操。

二、胎儿带给母亲的礼物调节——终身的益处

案例9-7:很多人以为胎儿就像一个寄生虫，只知道索取、索取、索取。但《半月谈》最近一项新的科学研究发现，在孕妇怀孕的9个多月中，胎儿也送给了妈妈终生的礼物:一种很像干细胞的胎儿细胞，能进入母亲的血液和器官中，修复母亲发生病变的器官，这种细胞在母亲体内会终身存在。塔夫特-新英格兰医药中心的研究人员、医药遗传学主任、杂志资深撰稿人黛安娜·毕安奇博士1996年第一个发现怀孕母亲的血液里有胎儿细胞存在，量很小但能在妈妈(包括那些流产的孕妇)体内永久存在。后来毕安奇和其他研究者在孕妇的多种器官，肝脏、脾和甲状腺中都可以发现这种胎儿细胞，并且它们在发生病变的器官中不成比例地出现。这项发现可给美国正在进行的干细胞的讨论带来影响，因增加了干细胞获得途径的多种可能性，避免因培养胚胎或破坏胚胎带来的伦理道德争议。美国总统乔治·W·布什对联邦财政支持人类胚胎干细胞研究进行严格限制，禁止摧毁人类胚胎以获取干细胞。人们一直认为孕妇能够发展出对付疾病(像硬皮病和狼疮)的自动免疫功能，但这项最新发现证明了另外一种假设，胎儿细胞具有干细胞的特性，能够对妈妈受损的器官做出反应并且修复它们。

三、孕妇情绪对胎儿的影响

健康与心理行为活动密切相关，不良心理行为可以影响疾病的发生、发展过程及疾病的严重程度和转归，孕妇在妊娠期的心理、行为、情绪变化都会波及到胎儿。有研究表明，母亲孕期不良的情绪的状态，如猜疑、焦虑、恐惧、紧张、悲伤、忧虑、抑郁、狂喜，使胎儿生活环境发生变化，影响胎儿营养的摄取、激素的分泌和血液的化学成分，而出现不良妊娠结局，如导致胎儿畸形、早产、未成熟儿等。而愉快乐观的情绪，会使血液中增加有利于健康发育的化学物质，胎儿便发育正常，分娩时也较顺利。

某些胎儿先天性的生理缺陷，与孕妇妊娠期情绪有关，如唇、腭裂是最常见的口腔颌面部先天性缺损畸形，占出生率的六百分之一。唇裂是单侧或双侧上唇缺损(俗称兔唇)畸形;腭裂是上腭部缺损(俗称狼咽)。唇、腭裂给婴幼儿的吮吸、咀嚼、营养、发音及呼吸等都带来影响。7～10周是胎儿上、下腭骨发育的时期，若孕妇情绪变化、过度焦虑不安、过度紧张时，交感神经兴奋就会占优势，由神经系统控制的内分泌腺会分泌出各种不同种类和数量的激素，使血液的成分发生变化。如肾上腺皮质会分泌更多的肾上腺激素，可阻碍胎儿上颌骨的融合，导致胎儿唇裂或腭裂等畸形发生。

而长期忧郁的孕妇，由于食欲不振，血液中营养成分不足，常会导致早产或胎儿体质下降。孕妇紧张、焦虑，其子女长大后也会情绪不稳;孕妇的负性情绪与心理可能成为流产、剧吐、妊高征等的触发因素。如孕妇处于心境不佳、过分的精神压力、情绪忧郁、紧张，使肾上腺分泌增加，促使血管收缩、痉挛，可致胎儿脑血管收缩，供血减少，影响中枢神经系统发育。

四、心理调适对策

我国古代医学家早就认识到不良的心态可导致孕妇气血失调，进而危及胎儿健康发育的医学道理。早在公元前11世纪，就重视孕妇心态对胎儿的影响，明代万全在《古今图书集成部全录》中说:“自妊娠之后，则须行生端严，性情和悦，喜怒哀乐，莫敢不慎，”否则，“喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而生郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下。母气既伤，子气应之未有不伤者也。”祖国医学认为，“胎借母气以生，呼吸相通，喜怒相应，若有所逆，即致子疾”。《增补大生要旨》中说:“除脑恼，凡受胎后切不可打骂人，盖气调则安胎，气逆则胎病”。孕妇要消除恼怒，不要大动肝火、怒火中烧，以致气不顺、胎不安，时间长了胎儿必受影响。《傅青主女科》中亦有“大怒小产”的论述。

古今医学家和现代医学科学均告诫孕妇，应心胸豁达，保持乐观而稳定的情绪状态，以利于达到优孕、优生的目的，确保胎儿的健康生长发育。西汉贾谊在《新书·胎教》中要求孕妇“口不出狂言，笑而不喧，虽怒不骂”，主张胸怀舒畅、乐观，喜怒哀乐不可过分。

孕妇早孕期需要得到家人特别是丈夫的关怀，丈夫应尊重和关心、体贴妻子，注意自己的言行，给妻子以更多的温情，避免精神刺激，保持心情舒畅。同时丈夫要主动分担家务，鼓励妻子多进行一些有益于身心健康的活动，让妻子在舒适、和睦、宽松的环境中健康、愉快地渡过妊娠期。同时高龄初孕妇也要加强道德修养、放松情绪、避免紧张心理，心胸宽广、学会制怒，切忌暴躁恐惧、忧郁愁闷，通过充足有益的休息，尽快恢复由于早期妊娠不适而被破坏的心理平衡，共同创造有利于优孕、优生的生活条件和客观环境。不去闹市区和危险区，不看淫秽凶杀读物、影片，多看美丽的景色、图片，多听悦耳轻快的音乐，保持愉快的心情。

孕妇应始终保持积极向上的情绪，怨恨、大怒、忧郁、惊恐和悲伤等负性心理都会通过神经、激素的作用影响胎儿。据报道，美国心理学家发现，孕妇情绪如果始终不稳，孩子长成后情绪也不会稳。妇女在怀孕之后，要控制好自己的情绪，将个人的喜、怒、哀、乐等情绪激动减至最低限度，多看风景美丽的图画，多接触美好的事物，避开令自己情绪激动的因素，不要阅读恐怖、悲伤的书籍或看恐怖电影，使母体心境平和舒坦，让胎儿在母体内轻松成长。男性配偶的态度对孕妇的心理活动有直接关系，非病理性流产产生的寂寞心理与其丈夫的态度有关，丈夫的体贴可减少流产前后的寂寞情绪，而来自孕妇父母的照料和介入与其无关，有些女性在孕期就有这种情感反应。

五、“胎养”与“胎教”

我们祖先对“胎养”与“胎教”早有认识、发现，从文献记载来看，可追溯到周文王、周成王时代。公元前十一世纪，周文王的母亲对胎教十分重视，她在怀孕时“目不视恶色、耳不听淫声，口不出傲言，非常注重自身的休养，不怒不躁、不怨不恨、恬静悠闲、怡然知足，生下儿子姬昌，成为开创周代基业的伟人，所以文王生而圣明”。唐代著名的医学家孙思邈作了总结，并在《千金要方》中加以介绍，其书说:胎教宜始于受孕第三个月，方法是孕妇欲得见贤人君子、成德大师，观礼乐钟鼓并居住简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟、调心神、和性情、节嗜欲，蔗事清静、虽怒不骂，生子皆良长寿(贾谊《新书·胎教》)。胎教包括孕妇情志调和、知识陶冶、形象的感化、性欲的节制、言行的端庄等方面。在《内经》中也谈到孕妇七情过激，造成婴儿先天性“胎病”的内容。《叶氏女科》说:“宁静即养胎，盖气血调和则胎安，气逆则治病，恼怒则气闭塞，肝气冲逆则呕吐。欲生好子则先养其气、气得其养则子性和顺、无乖捩之习”。《女科集略》也说，受妊之后，宜合静养，则气血安和;须远七情。

广义胎教包括经络逐月养胎，养胎方法、起居环境的选择，讲究情志、心理卫生、食欲、营养及各种禁忌，注意节制性欲，如《女科集略》说:“亦不得交合阴阳、触动欲火。嗜欲危害最重，三月前犯，能动胎产;三月后犯，使子不寿，慎之慎之”。同时涉及配偶的选择，男子养精、女子养血内容。

狭义的胎教主要指给妊娠的妇女创造良好的心理环境，妊期应清心养性，守常伦礼仪、谨言慎行、保持乐观情绪。孕妇在妊娠中期经常听旋律优美、节奏清新的音乐如愉快的乐曲，让胎儿在腹中欣赏音乐，能够对胎儿大脑边缘系统和脑干网状结构产生直接影响，促进大脑和感觉的发育。

我国古代的胎教内容中，重要的一条是营造和谐的家。怀孕期间室内的布置，家居色彩的选择，常与个人自身的性格、生活习惯、爱好和情趣相联系。孕妇的室内配色，应以宁静悦目的中性浅色调作为基调;淡蓝色、果绿色，可以增加室内的亮度;黄色、粉红色等暖色调，可以突出温馨、和美;柠檬黄、嫩绿等色彩，显得温柔、明快、恬静而富有朝气。室内的其他装饰用品，如风景画、照片等，可以点缀室内，烘托气氛。孕妇可根据欣赏水平和爱好，在墙上挂几幅赏心悦目的美术作品。例如，一幅达·芬奇的《蒙娜丽莎》，让你时刻记住她那永恒迷人的微笑;安格尔的《泉》、莱顿的《仙女波赛克之沐浴》等世界级的古典名作，或者陈逸飞的《故乡的回忆》等中国现代名画，让高龄孕妇们耳濡目染，品味着艺术的魅力，在潜移默化中接受着艺术作品的熏陶。

盆景艺术是大自然的缩影，缩龙成寸、咫尺千里的盆景，能陶冶人们的情操，也能给人们带来无限的乐趣。按照中医的理论，妇女妊娠以后，身体的气血精聚而养胎，以致自身气血不足。高龄孕妇在室内，可以摆放瓶花或种植几株宜人的花草，房间里摆放恬静淡雅的花卉，如仙客来、君子兰、兰花、文竹、吊兰、荷花、米兰，美丽而幽雅。室内的花草不宜浓香扑鼻，有一些淡淡的幽香飘逸即可。花瓶则可以放在室内最显眼的地方，色彩搭配要合理，与室内相协调。培植一些常见的花卉调节——石竹、半子莲、虞美人、花菱草、鸡冠花、紫罗兰、蜀葵、三色堇。盆景、盆栽植物作为室内的装饰品，不但可以给室内带来深厚的生活气息，而且能使人怡情悦目，情趣无限，当休憩、默默与它对视的时候，欣赏着它的艺术造型，使人仿佛置身于丘壑林泉之中，是一首隽永深邃的小诗，是一幅立体的、生机勃勃的水墨丹青，也是一首质朴无言、欢快流畅的歌，心中充满无限的遐思和幻想。高龄孕妇居住在这样一个安静的环境中，居室周围空气清新、鸟语花香，经常能听到幽雅的音乐，感到赏心悦目，其心境也自然变得平和、静谧，呼吸平稳、动作柔和、语言文雅、举止安详，在无言中默默地教育着腹中幼小的生命，对胎儿无疑是有益的。相反如果孕妇生活在吵闹喧哗的环境中，心情也会随之浮躁，导致血压上升。但室内的花草宜选用本人平日喜爱的和适应的，如果有的孕妇属于过敏体质，易对某种花草发生过敏反应，则不必“画蛇添足”。

①父母亲对胎儿讲话、进行情感信息交流。孕26周，每次1～2分钟。“宝宝好!”“睡得舒服吗?”“愉快吗?”“真乖!是妈妈的好宝宝!”“妈妈喜欢你!”“真懂事!”。②胎儿5月开始用胎教音乐，宜选用温柔舒缓的歌曲，如英文唱的“摇篮曲”，每天2～3小时，一次不超过45分钟;熟悉后改为每次5～12分钟，胎儿6个月则每次20分钟。③胎儿活动频繁采用指压法。

六、睡觉熊

侍养婴儿的母亲是多么辛劳，撇开吃、喝、洗等一大堆劳动不谈，单就婴儿的啼哭吵闹就足以使母亲纷扰不安，尤其是在黎明前时分，劳累一天的妈妈还在酣睡，小宝宝却早早醒来哭叫，真是令人头疼。在美国市场上，目前出现了一种生物电子学产品调节——睡觉熊。人们常常买来作为礼物赠送给将要做母亲的亲友。妇女怀孕期间的动脉跳动声音可使婴儿镇定和更好地休息，根据这个道理，一家电子公司设计了一种有电子装置的、像玩具一样的睡觉熊，在孕妇怀孕的最后四个月中将母亲动脉声音录下后储存起来。应用时信号经过解调，音频放大后由喇叭放出声音，婴儿听到后仿佛进入了子宫内的极乐世界，会即刻停止啼哭。在一家医学院对几千名三个月以前的婴儿所进行的实验证明:在30秒内大多数婴儿安静下来，三十至六十秒内90%的婴儿入睡。这种玩具熊只用9伏电池供电，安全可靠。盼望中国的妈妈们能早日有这样一个助手来帮助哄小宝宝入睡。

案例9-8:

1.先天畸形:在妊娠19周时的一次产前检查中，医生发现乔安娜子宫内的组织包住了埃拉的左踝，切断了埃拉足部的血液供应，引起肿胀，埃拉可能在出生时就没有左脚。埃拉的这种病是由羊膜索引起的，大约在1万例怀孕中才会发生1例。子宫组织可能会包住胎儿身体的任何一部分，造成胎儿畸形。

2.宫内手术:澳大利亚首都墨尔本的莫纳什医学中心决定，让埃拉在娘胎中就接受手术，即使失败，他们也总算对得起这个未出世的孩子。2004年10月28日，妊娠28周时，莫纳什医学中心为埃拉准备了由最强的专家组成的25人手术小组。医生把一个极其微小的显微镜放入乔安娜的子宫中，为手术指明路径，然后用激光和电流去除掉了包裹埃拉左踝的组织。手术持续了90分钟，手术中所用的大多数器械直径不足2毫米。

3.后续整形:埃拉出生时脚只是有些肿，没有部分大脚趾，后来肿胀逐渐消退，脚趾看起来也还不错。在埃拉出生4天时，医生又为她实施了一次外科手术，缝合了脚踝的部分伤口。现在，只要化化妆，埃拉的缺陷就能够被掩盖。当然，这不是根本的解决办法，因此，在长到6个月至1岁期间，埃拉还将在霍巴特皇家医院接受整形手术。如果埃拉长大后，医生发现她的疤痕组织没有收缩血流，她还需要接受进一步的手术。

案例9-9:对于“胎儿”是否也具备法律意义上“人”的概念，一直是个有争议的话题，“未出生儿童”是指仍在子宫内的儿童，“在子宫里的胎儿同样是人类的一员，不论胎儿发育到哪个阶段。”

美国国会参议院25日通过法案认定，针对孕妇的暴力活动导致胎儿受伤或死亡的，将可以被作为一项独立的联邦罪行提起诉讼。根据《胎儿暴力死亡法案》，如果犯罪嫌疑人对孕妇实施暴力罪行，犯罪行为的受害者将有可能是两个，即孕妇本人和她肚子里的孩子。该犯罪嫌疑人将以侵犯该妇女和其未出生孩子的罪名分别被提起诉讼。

美国参议院通过的《胎儿暴力死亡法案》也被称作《莱西·康纳法案》。2002年圣诞节　前夕，加利福尼亚州一个名叫莱西·彼得森的女子突然失踪，当时还有几周她就要生产了。直到第二年4月份，她的尸体才被发现，而且竟然已经惨遭分尸。肚子里还有她即将出生的儿子康纳。而莱西的丈夫斯克特的作案嫌疑最大。根据加州法律，斯克特将面临谋杀妻子和未出世的儿子两项谋杀指控。美国总统布什也对该法案获得通过表示欢迎，并说他期待着签署该法案，使之成为法律。由加利福尼亚州参议员黛安娜·范斯坦提出的法案同样赞成对类似暴力活动从重处罚，但惟一不同的是，受保护的只有孕妇，并不包括胎儿。范斯坦议员的这一提案避免涉及有关胎儿权利以及一个人究竟在何时获得人格的问题。

(李增庆)