第四节　妊娠早期保健措施

一、定期做产前检查

孕妇自觉从妊娠早期按时接受产前保健检查及指导，定期检查体重、尿蛋白和血压。

(一)及早确诊早孕，建立早孕卡

1.早期妊娠的诊断包括:①病史与症状:停经、早孕反应、尿频。②检查与体征:乳房的变化、生殖器官的变化。③辅助检查:妊娠试验、超声波检查(B超显像法、超声多普勒法)、宫颈粘液检查、黄体酮试验、基础体温测定。

2.详细了解有无异常孕产史、家族史、既往史，进行必要的遗传咨询。

3.孕妇进行体检及必要的化验检查，了解孕妇以往健康情况筛查高危因素。

4.行盆腔检查，了解软产道及盆腔内生殖器有无异常。

(二)定期进行产前检查

除常规检查外，还应包括胸部透视、肝肾功能检查及母血胎甲球蛋白(AFP)的测定等，便于准确的产前诊断。

二、孕妇孕早期合理膳食的原则与安排

为获得健康聪明的后代，孕期给予合理的营养、平衡膳食调配和烹调方法，满足孕妇所必需的热能和各种营养素。

(一)孕妇孕早期合理膳食的原则

1.饮食应多样化:为保证胎儿营养供给，孕妇妊娠期饮食应多样化，做好饮食调理，加强孕期营养，使多种食物营养成分起互补作用。为避免营养失衡，食不宜精、粗细搭配以杂为好，杂合面、小米等粗粮含维生素和蛋白质都比大米、白面为高。少吃含糖的、含盐的及加工过的食物，如罐头、包装饮料等，因其中含有防腐剂等化学物质。

2.饮食不宜过饱，油腻不宜过多，多吃新鲜的、营养丰富且易于消化的食物，如猪肝等含多量铁的食物。

3.忌辛辣、刺激性食物:如浓茶、酒、咖喱、辣椒、苏打水等，茶叶中含有鞣质，它能与铁结合，影响铁在肠内的吸收，诱发或加重缺铁性贫血。调味不宜过浓或过咸、盐多了会促使体内储水，容易引起水肿。不宜饮含咖啡因的饮料，由于妊娠期清除能力降低，饮料中的咖啡因在母体中积蓄，通过胎盘吸收，导致小儿体质虚弱、发育迟缓、胎儿体重减轻。因此妊娠期要改变饮茶、饮咖啡的习惯。

4.纤维素:饮食中纤维素应该占较大比例，纤维素有助于防止便秘的发生。水果和蔬菜是纤维素的重要来源。

5.水:在怀孕期间多饮水，有助于皮肤和肺部的排泄及调节体温。每日应喝1500～2000毫升水，早晨空腹饮1瓶矿泉水，下午饮一杯牛奶;晚上喝一碗汤。

(二)孕妇孕早期合理膳食安排

孕早期恶心、呕吐、择食，消化液分泌减少，肠蠕动减慢，出现腹胀、便秘，唾液分泌增多等反应。给予易消化的流质饮食，喜欢吃什么让她吃什么，如酸、辣食物。想喝鸡汤、鱼汤，可以考虑满足其要求。孕妇多食用富含叶酸的菠菜、豆类，以预防婴儿先天畸形。

日本脊椎畸形婴儿的出生率在过去27年间增加了两倍，是由于妊娠初期形成神经和脑的管状组织未能正常发育所致。这与缺少细胞分裂和成熟所必需的叶酸有关，如果能够食用叶酸，便可以预防这些先天性疾病的发生。因此日本厚生省决定向育龄妇女和孕妇发出呼吁，要她们多食用叶酸含量多的菠菜和豆类等蔬菜与食粮。妇女在孕前三个月开始，每日补充400微克的叶酸是比较适宜的量，每日最大补充量不能超过1000微克即1毫克。过量的叶酸会掩盖维生素B₁₂缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏，产生不可逆的神经学损害而延误治疗。金属元素之间有竞争吸收的现象，某一种元素过多，会影响其他元素的吸收而引起缺乏。

三、早孕期谨慎用药

早孕期头三个月，正是胎儿各器官发育和形成的重要时期，此时胎儿对药物特别敏感。有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，由于胎儿的代谢和排泄功能不健全，容易造成药物蓄积中毒，甚至导致胎儿畸形、死亡。导致胎儿损伤或畸形的药物很多，如四环素类药物能引起胎儿骨骼发育障碍，牙齿发育不良、变黄;链霉素和卡那霉素可引起先天性耳聋及肾脏损害;镇静药如利眠灵、安定等可引起先天性心脏病、发育迟缓;有些激素类、抗癌和抗结核药物能引起各种胎儿畸形，甚至死胎。孕期用药影响胎儿发育，必须引起重视。如果非用药不可时，应在医生指导下，尽量少用或有选择地合理用药。早孕期特别要避免应用某些有明显致畸作用的药物，应充分了解致畸药物的种类，对各种特殊器官的致畸时间和特点，恰当地选择疗效好而对胎儿无不良影响或影响较少的药物。

孕早期未经医生许可或指导，不宜随意服用药物。在早孕期决定应用某种或某几种药物时，必须有一定的指征，并权衡利弊，做到合理用药，以防偏滥。如已应用了某些可能致畸的药物，应根据用药的具体情况，包括用药时妊娠月份、用药量等作出对妊娠的处理。在早孕期用过明显致畸药物的孕妇，应考虑终止妊娠。

四、睡眠

每日生活起居要有规律、劳逸结合，避免过劳，保证充足睡眠时间，宜早睡早起。大多数孕妇在早孕期间嗜睡，最好让她有充分的睡眠。休息对孕妇虽然很重要，但中孕期以后不要过分贪图安逸，活动太少，卧床多对胎儿发育和分娩都是不利的。要常在户外散步，手脚适当活动，做做产前操，有助于分娩;不爱动的孕妇，一般难产率较高。警惕静脉曲张:卧床休息时适当垫高腿部，帮助血液循环。孕妇睡眠使用电热毯可能导致胎儿畸形，电热毯通电后会产生电磁场，影响腹中胎儿的细胞分裂，使其发生异常改变，对电磁场影响敏感的是胎儿的骨骼细胞，可使骨骼发生缺陷而致畸形。

五、衣着

由于孕妇体形逐渐增大，衣裤要适当宽松、柔软，注意冷暖，根据早晚气温变化适当更衣;孕早期特别注意避免感冒和减少疾病，病毒可以透过胎盘波及胎儿。为了胎儿的正常发育，孕妇的裤带不可紧束，要想乳房发育良好，不宜束胸。内衣内裤一定要选吸汗力强、通风好的布料。

六、个人卫生

注意清洁卫生，要以淋浴为主;适当多晒太阳，太阳中的紫外线可使皮肤上胆固醇转变成维生素D，可预防骨质软化症和胎儿先天性佝偻病。孕期禁止抽烟、喝酒，服药一定要遵医嘱。保护头发，避免人为刺激，如烫发、染发。减少疾病，生病用药要遵医嘱，不擅自服药。丈夫应多关心体贴妻子，鼓励妻子多进行一些有益于身心健康的活动。保持情绪愉快、切忌激动和生气。避免精神刺激，保持心情舒畅;创造良好的家庭氛围，家人对其应理解关怀。

七、住与行

居室环境应整洁、安静，要尽量避开有毒物质，并防止噪音，脱离噪音强烈的场所，有报道证明，噪音可使孕妇流产及胎儿畸形。室内通风，使空气新鲜，孕妇摄氧充足，对胎儿体内的氧化新陈代谢、生长发育有好处。多晒太阳，可增加维生素D。

孕妇应尽量少出入人多的公共场所，以免环境中有害因子的侵袭，避免感冒和接触有害物质。孕妇不要做一些冒险的动作，如骑车、打闹、久站、久蹲、走滑路和夜路等。不要穿高跟鞋和硬底鞋，增大的子宫会压迫腹腔静脉，造成双下肢水肿，此时宜穿稍大的软底鞋。经常散步，感到腿部疲倦时，可用凉水擦腿，不要长时间原地站着不动或原地跺脚，每天定时按摩。

八、性生活需慎重

妊娠期的性生活问题比月经期的性生活问题要复杂一些，因为妊娠期要比月经期时间来得长，而且性生活可能带来的危险也大得多。怀孕的早期要节制性生活，妊娠3个月应避免房事，性兴奋会引起子宫收缩，容易造成流产。另外，妊娠期间女性阴道内分泌物的酸碱度有变化，抵抗力下降，容易感染。

九、最好不使用化妆品

妊娠期间由于体内内分泌功能改变，孕妇面部会出现色素斑，为了增加面部美，常用一些化妆品打扮自己。但绝大部分化妆品都是由化学物质制成的，在妊娠期皮肤尤为敏感，如果使用过多的化妆品会刺激皮肤引起过敏反应，化妆品中的有害物质通过母体皮肤吸收后还会间接危害胎儿。例如染发剂、化学冷烫精不仅易使母体产生过敏反应，而且还会影响胎儿的正常生长发育。孕妇涂口红后，有些有害物质就会吸附在嘴唇上并随唾液和呼吸进入体内，使胎儿受害。

十、孕妇的工作或劳动

避免暴露在污染的工作环境，应遵循“调轻不调重”、“调干不调湿”、“调近不调远”的原则，工作时间适当缩减。家务事丈夫要适当多承担一些，孕妇每天应有适当的室外活动(散步)呼吸新鲜空气，孕妇水中健美操、游泳是有益的，不仅安全，还能保持体形、有利于分娩。

(李增庆)