第三节　女童生殖器官损伤与异物

一、女童生殖器官损伤

(一)单纯性会阴部挫伤

这种损伤较轻，愈后良好;应及时休息，必要时以抗生素预防感染，并应观察是否形成血肿。也可加用热敷、理疗或内服云南白药。

(二)会阴血肿

1.症状和诊断

外阴皮下或黏膜下血管破裂，易形成血肿。表现会阴部坠痛或剧痛，局部呈暗紫色，肿胀，发亮，触痛明显。如表皮或黏膜裂伤，则伴外出血。血肿可扩大至耻骨上或盆腔膜后，严重者可出现出血性休克。外阴血肿未及时处理易并发感染。

2.治疗

小的血肿可压迫止血及冰敷，等待自然吸收。大的血肿常需切开止血、缝合，或放置引流物，并用抗菌药物治疗。

(三)阴道创伤性损伤

女童外生殖器官意外损伤较常见，因其好动而又缺乏自我保护意识与能力，常因自高处跌下，撞及尖锐物体如钢筋、树枝等。可插入会阴、阴道组织，甚至刺入盆腔，并损伤膀胱、直肠等脏器，出现阴部出血及相应脏器损伤的症状，如漏尿、血尿、排尿困难、腹膜炎、内出血休克等。或受到性虐待时，可引起损伤，应报告有关部门。

治疗:处理除支持疗法外，常需手术修补损伤部位，术后抗感染。

二、阴道异物

阴道异物恶臭带血脓液。

案例21-3:幼女阴道异物(25例)分析。年龄2～9岁;季节:夏秋;病程:2小时至2年;地点:谷堆、水塘;症状:流血(88%)，外阴疼痛(68%)，阴道流脓伴臭味(12%)。检查:盆腔超声检查。器械:鼻镜Kelly膀胱镜，小儿阴道镜;宫腔镜;扩鼻器，阑尾拉钩。

治疗:地卡因局部喷雾麻醉，阴道内插导尿管，注入石蜡油20～30ml，加压快速推注生理盐水1 000～2 000ml，随液体流出稻谷，取水蛀5例以及黄豆、纽扣、药瓶。抗感染治疗。

预防:不穿开裆裤。