第二节　正确指导哺乳

一、乳汁的分期

1.初乳

初乳(colostrum)是指产后7日内分泌的乳汁，因含β-胡萝卜素，呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠，产后3日内乳房中乳汁尚未充盈之前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml。初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

2.过渡乳

产后7～14日分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。

3.成熟乳

产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质约占2%～3%，脂肪约占4%，糖类约占8%～9%，无机盐约占0.4%～0.5%，还有维生素等。

二、母乳喂养的优点

1.母乳是婴儿的最理想食品

母乳中的蛋白质含量约为0.9～1.3g/100ml，其中以乳清蛋白为主，α乳清蛋白不仅具有一定的抗菌作用，在合成乳糖方面还能起到关键作用。乳汁中含有丰富的营养成分，适合婴儿的消化吸收和婴儿生长发育的需要。婴儿在出生6个月内用纯母乳喂养，能足够维持对蛋白质的需要量。母乳是最价廉的婴儿食品，采用纯母乳喂养的“投入产出率”远远高于其他代乳品。

2.长链多不饱和脂肪酸含量较高

人乳所提供的能量约有半数是脂肪(3.4～4.5g/100ml)，其中5%是必需脂肪酸，1%为长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸(AA)和22碳6烯酸(DHA)。它在大脑皮质和视网膜中的含量较高，参与神经和视觉活动。

3.乳糖比蔗糖益于婴儿健康

乳糖是人乳内碳水化合物的主要成分，除提供能量外，还能诱导双歧杆菌等肠道益生菌生长，减少肠道感染，促进钙吸收。

4.母乳免疫活性物质含量高

初乳及成熟乳均含有大量抗感染作用的免疫球蛋白、乳铁蛋白及溶菌酶，具有杀死细菌和病毒、排菌、抑菌作用，减少过敏反应，促进新生儿的肠道发育。人乳中的核苷酸是重要的生理调节物质，对人体免疫功能、肠道菌群和脂类代谢都能产生良好的作用。例如SIgA经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附于胃肠道黏膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。据统计，从出生至6个月内，用纯母乳喂养的婴儿其患病率低于婴儿配方奶粉喂养的十几倍。初乳是婴儿最早获得的口服免疫抗体。

5.纯母乳喂养哺乳期长，可提高儿童智商

通过哺乳婴儿与母亲频繁接触，强化肌体刺激和神经反射，密切增进母婴感情交流，加深母子感情，有利于婴儿心理健康，有助于婴儿智力发育。

6.母乳喂养可防病

母乳喂养可防白血病、儿童性肥胖、孩子长大后冠心病发病率低等。

7.能减轻婴儿肾脏负担

人乳所含盐类及电解质比牛乳低，钙、磷、钠尤为显著，因而能减轻婴儿肾脏负担。人乳锌、铁、锰的含量均不高，但利用率较高，4～6个月的婴儿一般不会缺乏，无须额外补充。

8.母乳喂养不仅最经济，而且天然消毒、温度适宜、方便易行。

三、如何哺乳

于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。废弃定时哺乳，推荐按需哺乳。出生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。母亲要洗手。哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，需将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气以防吐奶;哺乳期以10个月至1年为宜。乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。