第二节　电脑(计算机)与妊娠

一、视屏作业

视屏作业即指操纵电子计算机视屏显示终端(Video Display Terminal，VDT)人员的工作而言，简称VDT作业。VDT的主要职业危害因素有电离辐射(X射线)、可见光、紫外线、红外线、射频辐射(高频、甚高频、中频、低频、甚低频、极低频等)及空气离子化以及视力紧张、工作姿势等工效学因素问题。

(一)对人体的影响

长期从事VDT作业的人员，视觉疲劳极为多见，VDT操作人员的眼睛要不断地在荧屏、文件、键盘上频繁移动，一个工作日中移动的次数可达1～3万次，很容易造成视力疲劳，同时有眼酸、眼痛、流泪及发痒、视物模糊等。由于长时间维持坐姿的工作姿势并伴有手指的频繁动作故出现指关节、腕、肩、颈、背部的疼痛，称之为“颈肩腕综合征”。由于高度的精神紧张还可出现神经衰弱综合征。有报道，接触VDT时间长的人面部出现皮疹。

(二)对生殖机能及胚胎发育的影响

20世纪70年代末至80年代初期，在操作VDT的女工作人员中，曾有多起自然流产及出生缺陷增多的事件发生。例如在亚特兰大，在一组VDT女工作人员中，15例妊娠中出现了7例自然流产，3例先天性缺陷。伦敦泰晤士报也报道一起事件，VDT作业女工作人员中异常妊娠结局达36%，而非VDT作业的人群中仅为16%。因此引起了人们对VDT作业对胎儿发育是否有影响这一问题的关注。各国学者先后开展了流行病学研究。

案例6-1:一女职员是银行电脑操作员，从孕期开始直到临产，从未离开过电脑操作岗位。产后发现婴儿左手四指都只有半截，做CT检查，又发现婴儿大脑沟回不清，心脏的一只瓣膜没有闭合功能，胃部幽门痉挛。该婴儿的畸形很可能与孕妇长期在电磁辐射下工作有某种直接关系。

Kuppa(1984，1985)随访了1475例畸形儿的母亲，就其在孕期曾否暴露于VDT与对照母亲进行比较，结果OR:1.0;不支持VDT会影响出生缺陷增加的看法。而Ericson(1986)的研究结果，则认为不能排除VDT作业与出生缺陷发生之间有关，且与孕期暴露于VDT时间的长短有关。当VDT作业时间每周＞10小时时，OR=2.0，95%CI为1.2～3.2;每周VDT作业时间＞20小时时，OR=2.3，95%CI为1.4～3.9，呈剂量反应关系。Brandt(1990)的调查结果，未发现孕期使用VDT可使出生缺陷的危险增加，但意外地发现，孕期暴露于VDT与特殊的先天畸形之间有关联，脑水肿的相对危险度OR=12，95%CI为1.38～104。Goldhaber等(1988)的研究则认为孕期VDT作业与出生缺陷无明显关联，但大量接触可以使自然流产的危险增加。在孕期每周接触VDT时间＞20小时的妇女中，自然流产OR=1.8，95%CI为1.2～2.8。Windham(1990)对628例流产病例与1308例对照，按孕期接触VDT与否进行比较，未发现自然流产与使用VDT有关联。但当将自然流产分为早期自然流产(妊娠≤12周)及晚期自然流产分别进行统计分析时，则发现早期自然流产与使用VDT有关联。当每周使用VDT时间＜20小时时，OR为1.4，95%CI为1.0～2.0，每周使用VDT时间≥20小时时，ORl.3，95%CI 0.9～1 8。而Nielson(1990)对2248例流产病例与2252例对照组进行研究的结果，却未发现孕期VDT作业能增加自然流产的危险。

二、电脑对胎儿的影响

随着社会的发展，计算机的普及，越来越多的职业须使用电脑。年轻的孕妇在10月怀胎的过程中，不能完全脱离有电脑的工作环境，“电脑会不会对胎儿有害”也受到人们的关注。国家课题组实验证实，电脑操作时其周围存在电磁辐射，包括X射线、紫外线、可见光、红外线和特高频、高频、中频及极低频电磁场，也有静电场。但它们发射的强度都很微弱，远低于我国及国际现行卫生标准要求的数值。但国内外的研究表明，电脑在开机时，显示器会散发电磁波辐射，对人的细胞分裂有破坏作用。电脑以及电视机中的显像管，由于高电压的电子轰击荧光屏而产生X射线。20世纪80年代以来，由于采用厚壳的显像管，高压整流和调制采用了不会产生X线的硅堆和晶体管，同时增加了限制高压线路，才使整机的X线没有明显的泄漏。

20世纪六七十年代，发达国家的电脑操作人员以女性为主，约一半为育龄妇女，人们特别重视电脑操作对怀孕妇女生殖结局的影响。1979年，美国和加拿大的新闻媒介报道了女性电脑操作员有流产增加和畸形胎儿出现的消息，顿时引起电脑厂商的惊恐和医学卫生界的重视。尽管这些发现是偶然的，因为当时电脑应用正值兴旺初期，医学卫生专家随即进行调查研究。在妊娠期头3个月操作电脑每周超过20小时，流产的危险度明显高于非电脑操作妇女。也可能会损伤未成形的胎儿，造成肢体缺损或畸形、智能低下、痴呆;怀孕后期使胎儿机能低下，出生后体质与抵抗力较差。

世界卫生组织的专家们认为，影响电脑操作妇女妊娠结局的原因很多，主要因素是工作疲劳和过度紧张，其次才是来自电脑的极低频电磁场。在早孕期(妊娠头三个月)，胎儿最容易发生畸形，最好少使用电脑，特别是要和电脑屏幕保持距离。除了视屏的电磁辐射外，由于屏幕的反光、闪烁，眼睛不停地在荧屏、文件、键盘上频繁移动，非常容易引起视觉疲劳;长时间在电脑屏幕前工作，容易引起精神紧张。很难在怀孕10个月里扔下一切需要在电脑前完成的工作，但一定要限制时间，每周在显示屏前的时间不能超过15～20小时。

台湾“劳委会”的一项统计结果表明:女性如果长期使用电脑，会增加患乳癌的机会，而停经前的电脑工作者，又比停经后的电脑工作者患乳癌的几率高。长期从事与电脑工作有关的女性，如电脑分析员、电机工程师等，比一般非电脑工作从业人员患乳癌危险性要高出4.3%。

三、电脑操作危害因素的防护措施

1.控制电脑操作时间

电脑操作是否影响女性的不良妊娠结局和出生的胎儿，现在还不能有完全肯定的结论。但我们认为，为了安全起见，从保障优生优育的观点出发，妇女在怀孕期间，不宜长时间、连续不断地进行紧张的电脑操作。

2.作业姿势不能固定不变

长时间固定坐位、静力作业对高龄孕妇不利，有碍胎儿生长发育。电脑操作女工的月经不调和不良的生殖结局，与长时间坐位、静力作业关系密切。坐的时间不宜过长，以半小时为宜，适当休息、轻便活动十分重要。

3.电脑操作室环境

操作室多数装有空调设备，缺少空气的自由交换。室内CO₂浓度往往偏高，空气中细菌总数超过国家卫生标准的机会多，空气中负离子浓度低，正离子浓度相对增高，臭氧浓度极低，室内外温差大等因素，是引起电脑操作人员容易患感冒的主要原因，因此应注意。电脑操作室环境，应有适当的活动空间，定时换气、通风，保持空气新鲜，室内空气温度，夏季28℃为宜，不能过低;冬季气温以摄氏19～22℃即可，不能过高。从射线的卫生防护原则来说，在条件许可的情况下，应尽可能减少除天然本底以外的额外的人为照射。有条件时可以在微机的荧光屏上附加一安全防护网或防护屏，以进一步吸收可能泄漏的X射线。这可以增加画面的清晰度，保持眼睛的舒适，并且能消除100%的静电和绝大部分的辐射。孕妇中的微机操作者，要消除不必要的忧虑和担心，保持乐观的情绪，按时产检，有问题可及时对症治疗。