第一节　女童期生殖器结构特点与小儿妇科学

一、女童期生殖器结构特点

女童卵巢狭小，皮质中一般无发育卵泡，不分泌性激素，子宫不随肌体发育而生长，一岁时反而呈退行性变，6岁才开始增大。阴道pH值上升为6.5～7.5，会阴皮肤薄嫩，缺少脂肪垫保护，易受刺激、损伤和感染。由于处女膜开口高，不利于阴道引流，裂隙状处女膜环使细菌蓄积而发生炎症。

二、小儿妇科学

1938年布达佩斯首先建立小儿妇科学;1978年德国在慕尼黑建立小儿妇科学，内容有儿童白带与激素、女童乳房疾病，女童性发育异常:性早熟发育、女童性心理、人格发育、性教育(青春期教育)、月经与体育。

案例21-1:“这段时间我觉得‘那个’不正常，但到医院看病又发现，妇科门诊的病人都是像我妈妈一样的中年妇女，去儿科看病又觉得自己年龄太大，我都不知道该咋办了?”某中学高一学生E遇上了这样的尴尬事。据了解，不光是E，某市近600万少女都面临着这样的困惑:患妇科疾病求医，看儿科不对路，看妇科太尴尬。

E最近一段时间，由于学习紧张，她发现自己的月经周期出现紊乱，有时还腹痛。在挂了妇科号后，母亲便带她到妇科诊室门口排队。这时，E发现自己和一些比自己年龄大得多的女性站在一起，她的脸“唰”地一下红了，遂强烈要求母亲带自己离开。母亲说什么也不同意:“既然是来看病的，就要等医生看了才能走。”被母亲拒绝后，E只得偷偷溜出了医院。

回家后，面对母亲的责怪，E道出了自己的苦衷:“刚才在妇科诊室门外，我看到看病的人几乎都是孕产妇，要是让同学们看见我，还以为我出了什么见不得人的事呢!医院为什么没有专门给女生看病的门诊呢?”

青春期的少女人数众多，女孩子的月经普遍提前来潮，加上未成年少女患成年人疾病的几率也有所增大，十三四岁的女孩子常常会遇到看病找不到合适专科的问题，看妇科不方便，去看儿科又不合适，期盼快快开设少女门诊。市妇幼保健院的“青春期门诊”和儿童医院“小儿妇科”门诊都有一点“少女门诊”的味道，14岁以下的患者看病时挂儿科号，14岁以上的患者看各种成人科室，14岁以上的女性遇到生理问题就需到妇科就诊，少女门诊在每个星期六全天候开放，由专家针对青春期少女的生理、心理健康问题进行指导和治疗。

三、女童期生殖系统疾病

女童期生殖系统疾病易被忽视，女童期常见的妇科疾病，依次为生殖器官炎症、损伤、畸形及性早熟、女童生殖系统肿瘤，阴道出血和分泌物异常是患病时最主要的表现。其特殊性在于，由于女童生殖系统未发育成熟，防御力差，易患炎症或损伤;在治疗的同时应指导其监护人加强监护及保健措施。