第一节　分娩过程与优生

分娩的过程尽管相对于人的一生来看是极为短暂的，但却可能影响孩子未来一生的健康、性格、脾气和气质。分娩期应密切观察产程是否顺利进行及胎儿情况，减少缺氧、窒息和产伤，以保证新生儿健康及孕妇安全。

一、锌、钙元素与正常分娩

美国营养专家将怀孕的白鼠分为两组，一组给予含锌元素足够的食物，另一组则给予其他营养皆相同，而仅缺锌元素的食物。结果前一组诞生每一只小鼠的时间不足2分钟，而后一组则多发生难产，每只小鼠娩出的时间长达15～75分钟，而且这些新生小鼠在两小时内即夭折的几率较高。许多母鼠在经历过久的、明显的分娩痛苦之后不能支持而死亡，那些不死的亦多不能正常哺育它们的幼儿。

研究显示，如孕妇摄入充足的锌元素对顺利分娩有很大帮助。怀孕时多吃富含锌及钙质的食物可减少分娩时的疼痛，预防分娩前发生痉挛抽筋。从天然食物中取得身体所需锌比较安全，食物中最丰富的锌元素来源是瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鱼肉及蚝肉等。植物性食物则以硬壳果类如核桃仁等含锌元素丰富。

钙质与脂肪及维生素D同吃，可以保证钙质的吸收和利用，这些食物可减少人们对疼痛的敏感性，有镇静止痛功效。美国著名女营养学家阿德尔·戴维丝说:“我常常向孕妇建议，要她们多喝鲜牛奶。”依照其建议做的孕妇大多顺利分娩，在分娩时甚至感觉不到痛苦。

二、胎儿窘迫和新生儿窒息

分娩时由于各种原因导致对胎儿供氧不足，可使胎儿发生宫内窘迫。胎儿中度宫内缺氧使中枢神经系统损伤，如不及时处理，可发生胎儿脑功能障碍。严重时出生后可出现脑性麻痹，导致大脑瘫痪、抽搐、智力受损或低下，以及出生后运动障碍、学习困难。脐带绕颈导致胎儿窒息:出生后有窒息感，可致吞咽失调障碍、言语功能障碍。胎儿窘迫的原因有妊高征或其他妊娠合并症、麻醉过深、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈受压、滞产等。胎儿窘迫的症状，可根据胎心率减少或增快、或不规则、羊水中有胎粪等来判断。窘迫胎儿分娩后，呼吸中枢功能暂时较差，易出现新生儿窒息。

对策:大多数医院都安装了分娩监护仪，可以早期发现胎儿窘迫，并立即处理。如决定迅速缩短产程、尽早娩出胎儿的方式，即采用剖宫手术。新生儿娩出后应急速清除新生儿口腔、鼻、喉头的粘液，给氧或者做人工呼吸，促使其产生自主呼吸运动。

三、产伤引起的出生缺陷

分娩过程中出现的各种异常情况，对胎儿及母亲均可产生轻重不等的影响，轻则引起产伤，并导致各种出生缺陷，严重者可导致死亡。助产技术(如使用胎头吸引器)，产伤可致颅内出血，导致运动障碍、智力受损、精神障碍;中枢神经、脑细胞影响，大脑疾病，抽搐，智力低下，学习吃力。术中使用麻药，出生后动作迟缓，反应能力差，紧张时出现偏头痛，不愿戴帽子。由于接生动作及助产器械使用不当或其他因素造成的婴儿骨折、脑及其他器官挤压伤等。这些都可影响婴儿的正常发育，甚至造成终生残废。

四、孕妇心理和情感对分娩的影响

孕妇心理和情感反应可影响分娩的各个环节，分娩过程的异常常与产前高度忧虑和紧张的心理状态有关。孕妇情绪低落、忧心忡忡，分娩就可能遇到麻烦。胎儿娩出后，助产士应将其放在母亲能看到的地方处理，通过母亲目睹助产士对婴儿的一系列细致的处理，加深对医护人员的信任感。待婴儿处置好后及时抱在母亲面前，做局部皮肤接触，如贴贴脸，或妈妈用手抚摸自己的婴儿，既有利于母婴感情的建立，又能减轻术中疼痛，同时为母乳喂养打下良好的基础。新生儿的畸形可给父母心理上造成损害，有人研究两性畸形可使父母产生忧虑心理，又可使孩子产生社会心理方面的创伤，对此除早期的专业化外科矫治和适当的内科治疗外，心理咨询也是十分重要的。

五、剖腹产对婴儿健康的影响

由于新生儿未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。正常分娩的婴儿比未经历分娩过程的剖宫产婴儿肺容量大且较少患呼吸系统疾病。剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。剖宫产的婴儿，由于没有经受分娩时阵阵子宫收缩的影响，长大后往往性情急躁，缺乏耐心。分娩过程中缺氧或受麻醉剂影响的婴儿，性格可能孤僻，且不善于交际等。据一所医院的统计资料显示:1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。剖腹产费用和保养费用昂贵，是自然产的3～4倍。