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精子与卵细胞结合形成受精卵开始，孕卵在宫腔着床，直至胎儿发育成熟，胎儿及其附属物从宫腔内排出，是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程;这段时间称为妊娠期或孕期。孕期一般为280天左右，即40孕周，临床上将妊娠全过程共40周分为三个阶段:早期妊娠(孕早期)从末次月经开始到妊娠12周末;中期妊娠(孕中期)从妊娠第13周到妊娠27周末;晚期妊娠(孕晚期)从妊娠第28周到分娩。

自卵子受精在体内发育为成熟胎儿的整个妊娠期，是一个极其复杂的生理调整过程，同时也是母体发生适应性生理变化的时期。孕妇在大量雌激素、孕激素和胎盘生乳素的影响下，其合成代谢和分解代谢活动明显增强，合成代谢大于分解代谢。妊娠期母体循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等全身各系统均发生增生性的变化。孕早期的重要性在于，妊娠早期是受精卵植入、胚胎各组织器官形成时期，是胎儿致畸的敏感期和高发期，此期对外界环境的不良刺激影响极为敏感，孕早期保健尤为重要。

一、妊娠早期生理变化

①子宫:子宫体在非孕时体积为7cm×5cm×3cm;孕早期呈球形或椭球形且不对称。宫颈充血及组织水肿，外观肥大，着色变软。②阴道:黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色;皱壁增多，伸展性增加;分泌物增加。③外阴:皮肤增厚，大小阴唇着色，大阴唇血管增多及结缔组织变软，伸展性增加。④乳房:于孕早期开始增大，充血明显;发胀或刺痛;乳头变大着色;乳晕着色，出现蒙氏结节。

循环系统心脏容量及心搏出量增加，外周血流量增加，以利于母体代谢;血浆总容量可增加40%～50%，而红细胞仅增加20%，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，出现生理性贫血。①心脏:随妊娠进展，心脏向左、向上、向前移位，心尖左移，心音增强。②心容量:从妊娠早期至妊娠末期约增加10%。③心率:从孕8～10周开始心率增快，每分钟增加10～15次。④心搏量:从孕10周开始心搏量增加。⑤血压:妊娠早期血压偏低。

①血容量:从孕6～8周开始增加。②红细胞:妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增加;由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，红细胞计数为3.6×10¹²/L(非孕:4.2×10¹²/L)，血红蛋白值为110g/L(非孕:130g/L)，血红蛋白值及红细胞数相对下降，出现“生理性贫血”。③白细胞:从孕7～8周开始增加，主要为中性粒细胞增多。④凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。血小板计数无改变，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，纤维蛋白原增加50%，仅凝血因子Ⅺ、ⅫI减少。⑤血浆蛋白:由于血液稀释，从妊娠早期开始降低。

肋膈角增宽，肋骨向外扩展，胸廓横径及前后径加宽使周径加大。

肺活量无明显变化;通气量每分钟约增加40%，主要是潮气量约增加30%;残气量约减少30%;肺泡换气约增加65%;上呼吸道黏膜增厚，充血水肿，局部抵抗力降低，易发生感染。

①口腔:在大量雌激素的作用下，牙龈肥厚，易发生牙龈炎，牙龈出血;牙齿易松动及出现龋齿。②胃肠道:可出现早孕反应。

(六)内分泌系统

内分泌系统改变，可出现轻度甲状腺肿大，血钙水平降低。①垂体:促性腺激素分泌下降;垂体催乳激素分泌增加。②肾上腺皮质:皮质醇分泌增加;醛固酮分泌下降。③甲状腺:甲状腺素分泌增加，但游离甲状腺素未增加。

肾血流量增加，肾脏负担加重，排泄代谢废物增多，尿中可出现葡萄糖、氨基酸。

(八)新陈代谢的变化

①基础代谢率:妊娠早期稍下降。②碳水化合物代谢:胰岛素分泌增加。

免疫(immune)是机体识别“自己”排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。免疫的类型可分为以下几种。

1.非特异性免疫(nonspecific immunity)或先天免疫、自然免疫(innate immunity)

非特异性免疫是个体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的防御功能，经遗传而获得，并非针对特定抗原，属天然免疫。其特点为先天具有;无特异性;无记忆性;作用快而弱，主要有以下几类。

(1)三大物理屏障:皮肤黏膜/血脑/血胎屏障。①皮肤、黏膜屏障:对病原体起屏障、抵抗作用，溶菌酶为杀菌物质，对病原菌有抑制作用;如对大肠杆菌、白色菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。②血脑屏障:脑毛细血管的内皮细胞有二层膜，有毒的物质、大的分子结构不能进入组织，但胎儿血脑屏障不完善。③胎盘屏障或血胎屏障:由母体、子宫内膜的基膜、胎盘的内膜构成，母体血液与子体血液循环不相同，母体中有害、有毒的物质不能进入子体。妊娠三个月内血胎屏障发育不完善，母体感染风疹易损害血胎屏障，引起胎儿畸形。

(2)化学屏障:皮肤与黏膜局部分泌抑菌和杀菌物质。

(3)生物学屏障:非特异性效应细胞(中粒、单核/巨噬细胞、NK细胞等)和效应分子(补体、溶菌酶、细胞因子等)的作用。

特异性免疫(specific immunity)又称获得性免疫(acquired immunity)或适应性免疫(adaptive immunity)。特异性免疫是个体发育过程中接触特定抗原(决定簇)而产生的，仅针对该特定抗原(决定簇)而发生反应。特点为后天获得;有特异性;有记忆性;作用慢而强。

二、妊娠早期的心理特点

(一)依赖心理或幸福感

一旦得知受孕，孕妇会出现幸福感，且对丈夫、家人的依赖性增强，对丈夫给予的爱抚充满了渴望，可能与孕激素的增加有关。

(二)饮食习惯改变导致的忧虑心理

早孕为“不易耐受期”，常因倦怠、易感疲劳、头晕、恶心呕吐而烦躁，出现情绪不稳定、易受暗示、易激惹、易哭、易怒、耍脾气、对事物过于敏感、易受伤害等;孕妇受体内激素变化的影响，早孕反应可导致心情郁闷、忧虑、紧张、烦躁等不良情绪，而又无法排遣，容易产生情绪波动。

资料表明，妊娠早期抑郁与首次妊娠时丈夫对孕妇冷漠、夫妻关系紧张、早孕恶心、呕吐明显、有痛经及经前烦躁史、自我意识强、吸烟及服药等有关。自我意识是朝向外界以及外界事物与自己的关系;拥有理想自我，而现实自我常落后于理想自我，感到人生矛盾太多，内心感到痛苦和茫然，担忧孩子生后情况等有关。

早孕期胎儿作为一种异物，可引起部分孕妇，尤其是初孕妇在妊娠初期产生不同程度的不适应，常见的如妊娠反应(或早孕反应)。早孕反应常使孕妇择食、挑食、偏食，这是孕妇本能的“内环境”调节过程中出现的现象。早孕反应一般表现为头晕、乏力、嗜睡、恶心、流涎、食欲不振、厌恶油腻、喜吃酸物、呕吐或晨起呕吐、便秘等种种不适症状，其时间、症状因个体的差异而有所不同。有的孕妇完全没有经历过妊娠反应，但约80%的孕妇会体验到或轻或重的不适感觉。大部分人的妊娠反应是从妊娠第4周开始，在7～8周迎来最痛苦的时期，11～12周后症状逐渐减轻。有些孕妇妊娠反应较重，不能坚持按需要进食，特别是饮食单调，致使孕期热能和营养素供给不足，发生缺铁性贫血、精神不振、皮肤干燥、抵抗力减弱等。

早孕呕吐的原因除了与绒毛膜促性腺激素增多、植物神经紊乱、胃酸分泌减少及胃排空延长有关外，与心理或心理类型有很大关系。有些孕妇对食物的喜好会完全发生变化或莫名其妙地非常想吃某种东西，这些现象过一段时间会消失。消极的情绪在一定条件下可导致或加剧妊娠呕吐，如较强烈的情绪刺激，对小生命诞生会带来生活经济问题的忧虑，夫妻间矛盾等;恶心、呕吐较严重的孕妇，对早孕反应亦感到恐惧，二者可互为因果。

早孕反应如食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、乏力等，一般对生活和工作影响不大，多数孕妇的早孕反应在12周后自然消失，不需要特殊治疗。情绪变化较大时，可导致血中的去甲肾上腺素分泌增多，心率加快，血压升高，严重时可使子宫平滑肌收缩，造成胎儿血液循环受阻，甚至发生流产。

对策:Ringler认为妊娠早期的呕吐是一种心身反应，丈夫和孕妇应该为出生一健康活泼、天资聪颖的后代而竭尽全力，将早孕反应看做一种正常生理现象，以消除紧张、恐惧的心理。妊娠反应时，可选取爱吃的食物少量多次进食。家属应尽量满足孕妇的要求，“想吃什么，就吃什么。”早孕反应后，应改变偏食的习惯。音乐可改善心脏及周身微循环的供血情况，从而达到调节内分泌的效果，使各器官的功能处于正常状态。

孕产妇的负性心理行为可导致不良妊娠结局，影响孕妇及胎儿身心健康，为防止孕产妇出现各种异常心理行为问题，从早孕期开始加强对孕产妇的心理保健。