第一节　概　述

一、环境的概念

环境是相对于中心事物而言，即与某一中心事物有关的周围事物就是这个事物的环境，包括这个事物的外部空间、条件和状况，以及对中心事物可以产生的各种影响因素等。以人类为核心，围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种自然的和人为的因素，就是人类的生存环境。

人依靠自然环境供给食物、氧气、水，人类生存的环境有大气圈、水圈、岩石圈。生存生物的圈层称为生物圈，包括大气圈下层(对流层)、岩石圈上层(土壤层)和水圈，是地球上全部生物、包括人类生存的环境总和。所谓风水宝地即指良好的环境，良好、适宜的生活环境可促进人体健康和长寿。人类活动改变了自然生态系统中的阳光、空气、土壤和水的质量。人类环境包括自然环境和社会环境，自然环境又分为非生物因素(包括物理因素、化学因素)及生物因素;社会环境包括①社会特征:社会制度、文化、经济、医疗卫生服务、经济地位和政治地位等;②人群特征:人群的年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、职业、饮食习惯、婚姻;③社会心理如行为生活方式:人的物质和文化消费方式、个人嗜好、人际关系。行为模式指每个人与他人交往时的思想、情感、动机、行为等的构成方式。

二、环境污染

环境不仅为人类提供了最基本的生命维持系统，而且也因为存在多种多样的不良危害因素(危险因素)而损害健康。

(一)环境污染的定义与原因

1.环境污染的定义

由于各种自然或人为的因素，使环境的构成状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类正常的生活和生产条件，对居民的身体健康造成直接的、间接的或潜在的损害和影响，称为环境污染。严重的环境污染，导致环境的质量恶化和破坏，称为公害。

2.环境污染的原因

自然污染(如火山爆发)和人为污染(如三废)。一次污染物:直接进入环境的理化性质未改变的污染物，如汞、二氧化硫等，其造成的环境污染称为一次污染。二次污染物:一次污染物进入环境后理化性质发生变化或与其他物质形成新的污染物，如化学烟雾、酸雨、甲基汞等，其造成的污染称为二次污染。

(二)污染物在非生物环境中的变化和归宿

1.自净

污染物可通过稀释、扩散、溶解、沉降等物理作用使其数量由多到少、浓度由高到低;还可以通过氧化、还原、水解、中和等化学作用分解及无害化。但作用有限，且有可能造成区域污染。

2.积累

污染物在迁移中，可积累下来，造成环境质量下降。如藻类过量繁殖。

3.转化

一次污染物转化为二次污染物，使有害作用增强。如酸雨。

(三)污染物在生物环境中的变化和归宿

1.生物富集

污染物通过食物链的传递、逐级转移积累，造成生物体内的污染物浓度逐级提高的作用称为生物富集。

2.生物转化

在生物体内，除少量水溶性强、分子量极小的污染物经转移以原形排除外，大多都要经过酶代谢转化。可以有解毒作用，也可以使毒性增加，如甲基汞。

(四)环境污染对人体健康的影响

环境污染对人体健康的影响具有广泛性、长期性、潜伏性、多样性、复杂性等特点，可致癌、致畸、致突变及导致慢性疾病;有的潜伏期长达十几年，可超越亲代在子代身上表现出来。随着社会经济的发展，全球的环境污染越来越严重，直接影响了人们的正常生活和健康，保护环境促进健康是预防医学的一项重要任务。

三、环境医学

(一)环境医学的定义

研究环境对人类健康和疾病的影响，特别是研究环境污染对人类健康的危害和疾病的影响。阐明与环境有关的疾病的发生、发展、控制的规律，寻求控制疾病的方法。

(二)地质环境与健康的关系

1.地球化学性疾病

地球化学性疾病可分为元素缺乏性疾病(如地方性甲状腺肿、克汀病等)与元素过多性疾病(如氟斑牙、氟骨症等)，特征为地区性。疾病分布与地质环境中的某种化学元素的分布一致，有剂量－效应关系。

2.地球生物性疾病

如血吸虫病、疟疾、肝癌、鼻咽癌。

3.影响环境污染对健康损害的因素

①环境污染物的化学结构;②剂量(浓度);③接触方式;④机体状况。

4.特异性损害或远期危害

特异性损害或远期危害包括致癌(如放射线、EB病毒、苯并芘等)、致畸(如放射线、反应停等)、致突变(物理、化学、生物)等因素。

5.非特异性损害

非特异性损害如哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，引起寿命缩短。

五、环境与优生、环境与妇女健康

据研究，人类的发育缺陷中大约5%是由环境因素造成的。这些发育上的缺陷在产前还缺乏有效的手段予以发觉，以致造成严重后果。研究环境与优生、环境与妇女健康的目的:保证胎儿在子宫内正常发育，避免一切不利因素的影响，以提高胎儿的质量。

图3-1　环境因素对胚胎与母体影响